血清微小RNA-155联合IL-35水平检测对脓毒症患者病情及预后的评估价值

摘要

目的 观察脓毒症患者血清微小RNA-155(miRNA-155)及白细胞介素-35(IL-35)水平的动态变化,探讨其对患者病情及预后结局的评估价值.方法 选择在ICU治疗的危重病患者82例,罹患脓毒症40例(观察组)、无脓毒症42例(对照组).在治疗第1、7、14天,采用实时荧光定量PCR法检测外周血清miRNA-155,采用ELISA法检测外周血清IL-35、降钙素原(PCT)、IL-6,并进行急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分.简单线性回归分析各指标随时间变化的趋势.采用Pearson相关分析血清miRNA-155、IL-35与PCT、IL-6及APACHEⅡ评分间的相关性.随访3个月,根据患者预后结局分为生存组与死亡组,比较两组血清miRNA-155及IL-35水平.应用多元Logistic回归分析预后影响因素.绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估血清miRNA-155联合IL-35水平检测对脓毒症患者预后的判断价值.结果 对照组不同时间血清miRNA-155、IL-35、PCT、IL-6及APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P均>0.05),观察组血清miRNA-155、IL-35、PCT、IL-6水平及APACHEⅡ评分随治疗时间延长而逐渐降低(P均<0.05),但同一时间点观察组各指标均大于对照组(P均<0.05).Pearson相关分析显示,脓毒症患者血清miRNA-155与PCT、IL-6及APACHEⅡ评分呈正相关(r分别为0.818、0.725、0.571,P均<0.05),血清IL-35与上述各指标呈正相关(r分别为0.865、0.858、0.564,P均<0.05).生存组血清miRNA-155、IL-35水平均低于死亡组(P均<0.05).多元Logistic回归分析显示,血清miRNA-155及IL-35为脓毒症患者预后的危险性因素(OR分别为2.867、2.135,P均<0.05).ROC曲线显示,血清miRNA-155截断值为3.50、IL-35截断值为560 pg/mL,二者联合预测脓毒症患者预后不良发生的AUC为0.853,灵敏度为86.2％,特异度为88.3％.结论 血清miRNA-155联合IL-35水平检测对脓毒症患者的病情及短期预后具有良好的评估价值.