阶梯开颅联合序贯控制减压法在重型脑挫伤患者去骨瓣减压术中的应用

摘要

目的 观察阶梯开颅联合序贯控制减压法在重型脑挫伤患者去骨瓣减压术中的应用效果.方法 261例重型脑挫伤患者随机分为3组,3组均采用去骨瓣减压术,A组(89例)采用阶梯开颅联合序贯控制减压法,B组(86例)用传统开颅联合序贯控制减压法,C组(86例)用传统开颅联合快速减压法.比较各组效果.结果 3组术后恢复良好者分别占55.06％、39.53％、19.77％,两两比较,P均＜0.05;3组术后轻、中度残疾者分别占13.48％、20.93％、27.91％,术后重度伤残、植物生存、死亡者分别占31.46％、39.53％、52.33％,A、C组比较,P均＜0.05.3组术中急性脑膨出者分别占5.62％、111.63％、27.91％,两两比较,P均＜0.05;术中血压骤降者分别占19.10％、23.26％、26.74％,A、C组比较,P＜0.05.术后脑积水者分别占19.10％、22.09％、37.21％,术后迟发性脑水肿者分别占17.98％、19.77％、34.88％,术后大面积脑梗死者分别占3.37％、3.49％、10.47％,A、B组分别与C组比较,P均＜0.05.3组颅骨修补术手术时间分别为(1.35±0.46)、(2.27±0.63)、(2.78 ±0.51)h,术后头皮下积液或脑脊液漏者分别占3.90％、20.63％、23.53％,癫痫者分别占6.49％、19.05％、33.33％,刀口不愈合或延迟愈合者分别占3.90％、15.87％、17.65％,颅内感染者分别占1.30％、6.35％、7.84％,颞肌萎缩50％以上者分别占12.98％、31.75％、37.25％,A组分别与B、C组比较,P均＜0.05.结论 阶梯开颅联合序贯控制减压法在重型脑挫伤患者去骨瓣减压术中的应用效果较好,术中、术后并发症低,且有利于缩短颅骨修补术手术时间及降低修补术并发症.