腰椎椎管狭窄并发马尾神经冗余征的相关危险因素分析及风险预测

摘要

目的分析腰椎椎管狭窄并发马尾神经冗余征的相关危险因素,建立预测马尾神经冗余征发生的风险模型。方法回顾分析收治的225例50岁以上、结合门诊体检及MRI检查诊断为腰椎椎管狭窄患者。其中106例患者的腰椎椎管狭窄伴马尾神经冗余(试验组),119例患者的腰椎椎管狭窄不伴马尾神经冗余(对照组)。对患者基本特征资料及影像资料进行总结分析,通过多因素Logistic回归分析,探讨马尾神经冗余形成的独立危险因素,构建风险预测模型。受试者工作特征(ROC)曲线分析椎间孔、矢状径、横径、腰椎节段长度对RNRs形成的诊断价值。结果性别、年龄、病史、矢状径、横径、腰椎节段长度、腰椎高度、椎间孔和侧隐窝是否狭窄与马尾神经冗余的形成有关(P均0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,椎管矢状径、横径、腰椎节段长度、椎间孔狭窄与马尾神经冗余的形成相关(P均<0.05)。风险预测模型(Logistic回归模型):Logit P=11.937+1.107×椎间孔-0.138×矢状径-0.159×横径-0.046×节段长度。ROC曲线分析发现,椎间孔、矢状径、横径、腰椎节段长度联合预测马尾神经冗余征形成的AUC为0.779,ROC曲线下面积为0.779,95%CI为0.719~0.840,灵敏度为70%,特异度为77%。高于单一指标预测(P均<0.05)。结论椎管矢状径、横径、腰椎节段长度和腰椎椎间孔狭窄是腰椎椎管狭窄并发马尾神经冗余征形成的独立危险因素,椎管矢状径、横径、腰椎节段长度越短、椎间孔狭窄越明显,腰椎椎管狭窄患者越容易出现马尾神经冗余征。