育龄期子宫内膜异位症合并不孕症患者临床特征及腹腔镜术后辅助生殖妊娠结局影响因素分析

摘要

目的:探究育龄期子宫内膜异位症(EMT)合并不孕症患者临床特征及影响患者术后辅助生殖妊娠结局的相关因素,以期为有生育需求女性疾病诊断及治疗提供参考.方法:回顾性分析268例育龄期E MT合并不孕症患者,统计患者入院时自述主要症状、检查结果、术中探查及术后助孕结果.对比分析术后助孕成功和失败者临床资料.结果:育龄期EMT合并不孕症早期症状主要表现痛经及下腹痛(72.01％)、月经不调(20.90％)、性交痛(18.28％)、肛门坠胀痛(11.19％)等,少数患者自觉无明显症状(4.10％);主要体征表现为子宫内倾且活动受限(44.03％)、附件区囊性包块且活动受限(33.96％)、子宫增大(27.61％)、宫底韧带增粗且有触痛(15.30％)、子宫直肠窝有触痛结节(12.31％)等;病灶病理类型主要为腹膜型10.45％、卵巢型69.40％、深层浸润型7.84％、腹膜+卵巢型8.96％、腹膜型+卵巢型+深层浸润型4.10％.单因素和多因素二元Logistic回归分析显示,高龄(≥40岁)是EMT合并不孕患者术后助孕成功的危险因素,患者生育指数(EFI)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)及子宫内膜厚度(ET)(8～14 mm)、获卵数目及可移植胚胎数为术后助孕成功的保护性因素(均P<0.05).结论:EMT合并不孕症多数具有明显症状,详细准确掌握患者、体征,有助于及时确诊,EMT术后辅以体外受精-胚胎移植(IVF-ET)可助育龄期女性获得较好妊娠结局,但能否助孕成功仍受年龄、促排方案、生育指数等多重因素影响,临床需做好积极干预.