基于危险因素评估妊娠期糖尿病发病风险的预测模型构建与验证

摘要

目的:评估影响妊娠期糖尿病(GDM)发生的危险因素,构建预测模型并进行初步验证.方法:收集建卡并定期进行产检的孕妇579例,进行问卷调查.根据糖筛结果,将孕妇分为GDM组与非GDM组,分析可能影响GDM发生的危险因素.根据相关危险因素权重,构建风险预测模型并进行验证.结果:①579例孕妇,排除信息缺失46例,最终收回有效问卷533例,有效回收率为92.1％.其中79例合并GDM,发生率为14.8％.②孕前BMI、合并PCOS、一级亲属糖尿病史、GDM史、早期空腹血糖、胎次、产次是影响孕妇发生GDM的危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05).进一步行多因素分析发现,孕前BMI偏重(OR=1.439,P=0.022)、合并PCOS(OR=1.389,P=0.010)、一级亲属糖尿病史(O R=1.810,P=0.014)、GDM史(O R=18.047,P=0.000)、早期空腹血糖(OR=3.161,P=0.000)是影响GDM发生的独立性危险因素,孕前BMI偏轻(OR=0.736,P=0.036)是显著的保护性因素,差异均具有统计学意义(P<0.05).③根据logistic回归结果,可得方程:Y=-4.926-0.311X1+0.363X2+0.327X3+0.509X4+2.899X5+1.322X6(X1:孕前BMI偏轻;X2:孕前BMI偏重;X3:合并PCOS;X4:一级亲属有糖尿病史;X5:合并GDM史;X6:早期空腹血糖).④ROC曲线检验该模型预测效能后发现,ROC曲线下面积为0.731,灵敏度为0.74,特异度为0.62,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,χ2=1.526,P=0.93.模型拟合效度好,预测价值高.结论:多种危险因素共同参与了GDM的发生过程,构建的预测模型有较好的评估效能,有一定的临床应用价值.