紫癜性肾炎致肾内血肿误诊为肾癌1例报告

摘要

患男,46岁,以趾关节痛12年,水肿2月,呕 吐20d入院。12年前无明诱因出现双跖趾关节疼痛,夜间显著,伴红肿,用解热镇痛药治疗稍好转。2年前当地医院查血尿酸高,诊断痛风。服秋水仙碱、别嘌呤醇治疗,疼痛明显减轻。2月前无明显原因出现全身水肿,查尿蛋白+++,尿隐血+++,按肾炎治疗无效。20d前无诱因出现恶心、呕吐、腰痛,查BUN35.6mmol/L、Cr1040μmol/L、U_A654μmol/L。CT示:右肾下极肿瘤?按痛风肾,右肾肿瘤,急性肾衰(ARF)行血透治疗3次后,为明确诊断来我院。查体:T36.6℃,BP24/14kPa,轻度贫血貌,全身浅表淋巴结未触及,心、肺无异常。