老年脊柱结核46例外科治疗分析

摘要

目的:观察老年脊柱结核Ⅰ期病灶清除、脊髓减压、植骨融合内固定的疗效.方法:对46例老年脊柱结核并发脓肿、死骨形成及脊柱后凸畸形,平均Cobb角 48.6°的患者,术前做内科处理和应用四联(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素)化疗4周,采用Ⅰ期病灶清除、脊髓减压、植骨融合内固定,术后化疗持续9个月,定期进行影像学复查和血沉、肝功检查.结果:随访10～34月,平均23.2月.45例伤口Ⅰ期愈合,植骨融合满意,后凸畸形矫正,平均Cobb角13.3°,脊髓功能均有不同程度的恢复,1例术后4周窦道形成复发,再次病灶清除治愈,1例术后两月发生脑梗,余均未发生严重并症.结论:经积极合理的术前准备,老年脊柱结核Ⅰ期病灶清除、脊髓减压、植骨融合内固定可取得满意的疗效.