显微血管减压术治疗三叉神经痛40例

摘要

显微血管减压术治疗三叉神经痛,在国内外已广泛应用。我院2001年以来对40例三叉神经痛患者进行桥小脑角显微血管减压及蛛网膜松解术,疗效满意。现报道如下。临床资料1一般资料本组共40例,男17例,女23例。年龄最小的34岁,最大者76岁。平均54.4岁。病程1～17年,平均4年。疼痛部位:左侧22例,右侧18例,第一支1例,第二支8例,第三支10例,第二、三支21例。术前所有病例口服卡马西平、苯妥英钠,射频、针灸、封闭、神经撕脱术等治疗效果不佳。曾有4例误诊牙痛有拔牙史。术前39例行头颅CT检查,3例行头颅MRA检查异常血管压迫三叉神经根部,2例外院头颅CT检查未见异常(扫描层面少),术中发现为脑膜瘤1例,胆脂瘤1例,术前CT提示胆脂瘤1例。2手术方法在全麻下采用患侧枕乳突后横切口长约3～4cm,骨窗直径2.5～3cm,骨窗的边缘上方显露横窦向乙状窦移行部分,前缘显露乙状窦后缘,“十”字型切开硬脑膜并悬吊,在手术显微镜下向内侧牵拉小脑逐步打开小脑桥小脑角池,缓慢放出脑脊液,显露相应的脑神经,暴露岩静脉,判断责任血管,确定是否处理岩静脉,剪开三叉神经根部周围蛛网膜并分离完全松解,将对神经产生压迫的责任血管分离并在...