妇科手术致输尿管损伤30例诊治体会

摘要

我院2000~2007年共收治的妇科手术中致输尿管损伤病人30例,现将诊治情况报道如下。临床资料(1)一般资料:本组30例病人,均为女性,年龄28~60岁,平均45.5岁;行子宫切除术中损伤18例,宫颈癌根治术时损伤9例,2例因行卵巢癌根治时游离输尿管过长,致术后输尿管部分坏死,行肾造瘘术,3月后2期行输尿管膀胱瓣吻合术。1例因经验不足,术后误诊为肾衰,转外院治疗。伤后确诊时间:伤后24h确诊18例,72h内确诊9例,超过72h确诊2例。损伤情况:术中单纯误扎12例,缝扎10例,切断5例,因输尿管游离过长,致输尿管坏死2例;单侧损伤27例,双侧损伤3例。(2)临床表现:全组30例病人,有伤侧腰背痛者24例,有肉眼血尿者12例,有尿外渗及腹腔积液者7例,有肾积水表现22例。无尿者2例,形成输尿管阴道瘘2例。诊断均根据临床表现、血尿、B超,排泄性静脉造影,术中静脉注射美兰,及逆行插管等确诊。输尿管误扎均经B超确诊12例,输尿管切断病人静脉注射时美兰用纱布检查有无尿外渗确诊3例,2例经逆行插管确诊,经IVP检查确诊8例。(3)治疗和结果:对于单纯性误扎输尿管的,松解扎线,缝扎、切断,输尿管缺损2cm以内,感染不严重...