食管中下段鳞癌并发胃贲门平滑肌肉瘤1例报告

摘要

患者,男,72岁。以“上腹不适伴纳差、乏力1月”之主诉于2006年8月4日入我院。50年前行阑尾切除术。查体:上腹部剑突下轻压痛,余无异常。胃镜检查示:食管距门齿32~35cm处,食管前壁见一盘状肿块,顶部轻度溃疡,病变质硬,触之易出血。胃结构正常,胃角弧形,光滑,底部黏液池浑浊,胃液适中。胃窦黏膜花瓣状,红白相间,以白为主,胃窦血管网可见,胃扩张蠕动良好,幽门圆形,开闭自然,未见反流。取活检示:食管鳞状细胞癌级。上消化道钡餐透视示:食管弓下段可见一长约3.5cm的充盈缺损,黏膜中断破坏,管壁僵硬;胃呈钩型,少量空腹潴留液,位置中等,黏膜皱壁排列尚规则,未见明显增粗,紊乱,中断现象,未见明确龛影及钡斑,张力中等,蠕动,舒缩功能良好;幽门管居中,钡通过良好。胸部CT示:纵隔内见淋巴结影,但不大。腹部B超示:胆囊壁毛糙。肺功能正常。实验室检查:RBC3.2×10cm/L,Hb104g/L,WBC5.47×109/L,PC247×109/L,ALT59U/L,AST68U/L,凝血及乙肝表面抗原均阴性。遂于2006年8月8日在全麻下行经左胸剖胸探查术。术中见肿瘤位于左下肺动脉约2cm,长约3cm,局部稍膨大,质硬,...