贲门失弛缓症58例临床分析

摘要

目的:探讨贲门失迟缓症患者食管动力学改变,观察气囊扩张与肉毒碱注射治疗贲门失弛缓症对食管动力学的影响.方法:将经X线钡剂造影、内镜检查、食管动力学检查确诊的58例贲门失迟缓症患者随机分组.分别采用瑞典CTD PC Polyraf多导消化管动力检测仪对58例患者分别于扩张治疗前后作了下食管括约肌(LES)压力及其松弛压(LESP)与松弛率(LESRR)、食管体腔内压力、干咽蠕动以及食管内24h pH检测,并在内镜或X线监视下,用气囊扩张,压力为138 kPa,持续10～30 s,重复2～3次.并联合肉毒素(BT)于下食管括约肌内注射治疗.结果:治疗前LES压力为7.59±1.43 kPa,松弛率为35.6%,食管体部腔内压力为6.08±2.73kPa,干咽时食管无蠕动,扩张治疗后LES压力为3.12±1.57 kPa,均明显降低,松弛率明显升高(P<0.01).扩张治疗前后食管24h pH检测显示无异常反流,临床表现明显改善,可进半流质及普食.58例均未发生任何并发症.结论:贲门失迟缓症患者存在明显动力障碍,BT注射治疗与气囊扩张联合治疗效果比单-BT注射更明显,都不会造成胃食管反流.