脓毒血症患儿176例血液指标早期变化的分析

摘要

目的：观察脓毒血症患儿的细菌培养结果、血常规、血沉的变化，探讨其对脓毒血症患儿早期诊断的意义。方法：分析176例脓毒血症患儿的血细菌培养结果、对抗生素的耐药情况；寻找脓毒血症的病因；分析脓毒血症患儿，包括：有菌组55例（G＋组35例、G －组7例、两菌组10例、单胞组3例）、无菌组121例患儿血常规中白细胞计数、中性粒细胞百分比、嗜酸性粒百分比、血小板计数水平变化，以及血沉变化，并设空白对照组。结果：176例脓毒症患儿血培养阴性者121例，培养出细菌者55例，其中G＋球菌35例，G －杆菌7例，同时存在2种菌10例，单胞菌3例。49例（27．84％）找不到具体的病因、仅以发热起病；42例（23．86％）有呼吸系统症状、38例（21．59％）有神经系统症状、31例（17．61％）有消化系统症状、6例（3．41％）有黄疸表现、6例（2．84％）有泌尿系统症状。脓毒血症患儿仅31．25％可以在血中培养出细菌，G＋球菌居多，达到19．88％。脓毒症组存在嗜酸性粒细胞降低、白细胞增高、中性粒细胞增高、血小板升高、血沉增快。各种血培养结果的患儿都存在中性粒增高及血沉增快。有菌组存在嗜酸性粒细胞降低、中性粒细胞升高、血小板升高及血沉增快；无菌组存在嗜酸性粒细胞降低、白细胞升高、中性粒升高及血沉增快；有菌组比无菌组白细胞升高要少见（P＜0．01）。G＋组存在嗜酸性粒细胞下降、白细胞增高、中性粒细胞增高、血小板升高、血沉增快。G －组存在中性粒细胞增高、血小板增高、血沉增快。两菌组存在嗜酸性粒细胞减少、白细胞增高、中性粒细胞增高、血沉增快。G＋组比G －组白细胞增高更多见（ P＜0．01）；两菌组比G －组血小板增高要少见（ P＜0．05）。结论：脓毒血症患儿仅55／176例（31．25％）血培养阳性，G＋球菌居多，达到19．88％。脓毒症组存在嗜酸性粒细胞降低、白细胞增高、中性粒细胞增高、血小板升高、血沉增快。脓毒血症各组患儿都存在中性粒增高及血沉增快现象。但G＋组比G －组白细胞增高更多见；有菌组比无菌组白细胞升高更少见。