不同病因可逆性后部白质脑病综合征临床分析

摘要

目的：探讨分析33例可逆性后部白质脑病综合征患者的病因、临床表现、影像学特征及治疗，以减少误诊率。方法：回顾性分析33例可逆性后部白质脑病综合征患者的病因、临床表现、影像学特征、治疗及预后。结果：33例患者中，男21例，女12例，年龄17～75岁，平均39．9±19．4岁，15例患者发生于脑／脊髓血管造影及／或支架成形术后1～48h ，9例为高血压脑病患者，3例为慢性肾功能衰竭透析治疗的患者，1例淋巴瘤接受化疗的患者，5例妊娠高血压综合征剖宫产术后发病的患者。主要表现为突然的头痛（100％）、呕吐（18％）、皮质盲（54％）、抽搐（45％）、共济失调（9％）。33例患者中23例（69％）行头颅 CT 检查，18例（59％）行脑 MRI 检查，病灶主要分布于枕叶（90％）、脑干（18％）、小脑（27％）、颞叶（18％）、顶叶（9％） ，病灶在 CT 表现为低密度灶，在MR 表现为长 T1、长 T2信号病灶。所有患者经脱水、对症治疗及基础疾病治疗后，没有遗留任何后遗症。结论：可逆性后部白质脑病是一组多病因、具有一定临床、影像学特征的综合征，造影剂对脑组织的影响可能参与了 PRES 的形成，早期诊断、及时处理可能与良好的预后关系密切。