超声引导下经支气管针吸活检术在纵隔病变诊断中的临床价值研究

摘要

目的:分析超声引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)在纵隔病变诊断中的临床价值.方法:选取经胸部高分辨CT 、PET／CT 等影像学检查发现的纵隔病变患者90例,其中不知病因的纵隔淋巴结肿大63例、纵隔肿物27例,均行EBUS-TBNA检查.以穿刺物细胞学或组织学结果明确诊断,取材不满意或无明确良恶性证据者经皮肺穿刺活检、开胸手术或纵隔镜等其他有创检查等获得明确的病理诊断.将EBUS-TBNA诊断结果与患者的最终诊断进行对照,统计并分析其诊断效能.结果:90例患者共穿刺189组病灶,平均(2.06 ± 0.57)组／例,每组平均淋巴结穿刺(2.46 ± 0.99)次,病灶平均穿刺深度(30.86 ± 10.33)m m ,最终穿刺取材满意率达97.78%. 90例患者中最终有64例诊断为恶性肿瘤、26例诊断为良性病变,其中59例、23例通过EBUS-TBN A分别获得明确的恶性、良性病理诊断.与最终诊断结果相比较,EBUS-TBNA 诊断纵隔病变的灵敏度、特异度、准确度分别为92.19%、100.00%、94.44%(均超过90%) ,阳性预测值、阴性预测值分别为100.00%、83.87%. 90例检查过程中,并发症发生率7.78%,出现轻度焦虑或抑郁5.56%,均为≥65岁患者.结论:EBUS-TBNA用于临床纵隔病变的筛选和诊断有效,且操作安全.