经支气管针吸活检

摘要： 目的回顾性分析超声内镜引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)诊断结节病的临床特点及诊断效果。方法以2017年3月至2020年12月就诊于安徽医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科、进行EBUS-TBNA且经病理诊断为非坏死性肉芽肿性炎的20例患者作为研究对象。收集20例患者的所有临床资料进行回顾性分析。结果20例患者中男8例,女12例,平均年龄51岁,临床表现多样,影像学表现复杂。典型表现是双侧对称性肺门和纵隔淋巴结肿大,T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)阴性或弱阳性,血清血管紧张素转化酶(sACE)水平增高1例,可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)水平明显增高2例。所有患者均用EBUS-TBNA检查并经病理证实为非坏死性肉芽肿性炎,检查过程中均耐受良好,且无明显并发症。结论结节病临床表现异质性大,诊断需要结合影像、实验室检查,并经病理证实且排除其他疾病,其中病理学诊断对于诊断结节病至关重要,采用EBUS-TBNA安全有效。

摘要： 目的探讨超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)在肺和纵隔占位性病变诊断及肺癌分期中的应用价值。方法90例肺和纵隔占位病变施行超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术,穿刺的151份标本经石蜡包埋,HE染色,细胞病理学诊断,免疫细胞化学Ki67检测,对肺癌进行淋巴结分期,以组织病理学诊断结合临床共同诊断为标准,分析细胞学诊断的符合率及敏感性。结果EBUS-TBNA穿刺成功率100%(151/151),诊断率91.1%(82/90),肺和纵隔占位性病变在EBUS-TBNA术后诊断率显著提高(P<0.01)。90例中恶性肿瘤占72.22%(65/90),良性病变占18.89%(17/90),8.89%未明确诊断(8/90)。细胞学查见恶性细胞57例,诊断敏感度为87.69%,80%的肺癌获TNM分期(44/55)。肺结核及肉芽肿性炎Ki67阳性指数0~3%,肺恶性结节ki67阳性指数20%~80%,肺良性病变与恶性肿瘤Ki67表达差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论EBUS-TBNA是一种安全、灵敏、准确的诊断方法,可显著提高肺和纵隔占位性病变的诊断成功率,对肺癌的分类、分期、治疗和预后判断均有重要的指导意义及临床应用价值,Ki67阳性指数是判断EBUS-TBNA穿刺细胞良恶性质的重要参考指标。

摘要： 目的 探讨超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)在肺和纵隔占位性病变诊断及肺癌分期中的应用价值.方法 90例肺和纵隔占位病变施行超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术,穿刺的151份标本经石蜡包埋,HE染色,细胞病理学诊断,免疫细胞化学Ki67检测,对肺癌进行淋巴结分期,以组织病理学诊断结合临床共同诊断为标准,分析细胞学诊断的符合率及敏感性.结果 EBUS-TBNA穿刺成功率100％ (151/151),诊断率91.1％ (82/90),肺和纵隔占位性病变在EBUS-TBNA术后诊断率显著提高(P＜0.01).90例中恶性肿瘤占72.22％ (65/90),良性病变占18.89％ (17/90),8.89％未明确诊断(8/90).细胞学查见恶性细胞57例,诊断敏感度为87.69％,80％的肺癌获TNM分期(44/55).肺结核及肉芽肿性炎Ki67阳性指数0～3％,肺恶性结节ki67阳性指数20％～80％,肺良性病变与恶性肿瘤Ki67表达差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 EBUS-TBNA是一种安全、灵敏、准确的诊断方法,可显著提高肺和纵隔占位性病变的诊断成功率,对肺癌的分类、分期、治疗和预后判断均有重要的指导意义及临床应用价值,Ki67阳性指数是判断EBUS-TBNA穿刺细胞良恶性质的重要参考指标.

摘要： 目的 探索在超声支气管镜引导下使用高频电针刀在气管壁开窗,形成通向纵膈病变的孔道,再使用活检钳取样这一新的纵膈活检取样方法对纵膈淋巴结肿大病因的诊断价值,并评估其安全性.方法 纳入2018年11月至2019年11月我院收治的纵膈疾病患者,先后实施超声支气管镜引导下经支气管针吸活检(EBUS-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)和超声支气管镜引导下电刀辅助开窗活检钳活检(EBUS-guided cautery-assisted transbronchial forceps biopsy,EBUS-caTBFB),样本送病理检查,进而比较这两种方法的诊断效能和安全性.结果 共纳入纵膈疾病患者15例,明确诊断12例,其中恶性肿瘤8例,包括肺腺癌3例、肺鳞癌2例、肺小细胞癌2例和未分型癌1例;良性4例,包括炎性假瘤1例,结核3例,另有病因不明慢性肉芽肿性炎3例.EBUS-TBNA和EBUS-caTBFB样本病理学诊断率分别为53.3％(8/15)和86.7％(13/15),EBUS-caTBFB组的病理诊断率具有高于EBUS-TBNA组的趋势(P=0.054).病因诊断率分别为50％(6/12)和83.3％(10/12),但两组之间无统计学差异(P=0.097).联合两种方法对于纵膈疾病的病理学诊断率和病因诊断率分别为93.3％(14/15)和91.7％(11/12).所有患者均未出现严重出血、气胸、感染等并发症.结论 EBUS-caTBFB是一项安全可靠的、可有效诊断纵膈疾病的方法.EBUS-caTBFB与EBUS-TBNA的联合应用可能进一步提高纵膈疾患的诊断率.

摘要： 从医36年,袁雅冬始终把人民健康和生命安全放在最高位置,把解除病人痛苦作为最高追求。她在河北省内率先建立肺栓塞绿色诊疗通道,规范溶栓治疗,大大降低致残率及病死率;率先实施超声内镜引导下的经支气管针吸活检,推动河北省肺部及纵膈肿瘤、气道疾病诊疗水平又上新台阶。袁雅冬先后发表学术论文百余篇,参编专著十余部,荣获多项科研成果奖。

摘要： Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) is a biopsy method for sampling of mediastinal,hilar lymph nodes and pulmonary lesions adjacent to the airway.Guidelines suggest that EBUS-TBNA should be considered the first test of nodal staging for radiologically abnormal lymph nodes that are available by this approach.The application of EBUS-TBNA in thoracic diseases is expanding to the diagnosis of sarcoidosis,lymphoma,and tuberculosis.For earlystage sarcoidosis patients,EBUS-TBNA has a higher diagnostic rate compared to the traditional electronic bronchoscopy.The samples can be used for histopathological evaluation,immunohistochemistry,flow cytometry,fluorescence in situ hybridization,and chromosome analysis.Multidirectional analysis can help to identify the subtypes of lymphoma and lung cancer.Molecular phenotype analyses such as identification of epidermal growth factor receptor and anaplastic lymphoma kinase fusion gene detection can help to select molecular targeted therapeutic agents,The characteristics of EBUS-TBNA such as minimal invasion and repeatable operation have unique advantages in the restaging of mediastinum tumor.With the improvement of molecular biology technology,gene expression analysis will become important for lung cancer patients,and EBUS-TBNA can supply ideal tissues.%超声支气管镜引导经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)可用于纵隔、肺门淋巴结和气道紧邻组织的活检.肺癌患者影像学淋巴结异常、EBUS-TBNA可获取标本时,指南推荐其为检查首选.EBUS-TBNA在胸部疾病的应用范围扩展到结节病、淋巴瘤和结核,在结节病早期诊断方面,其诊断率高于传统电子支气管镜.EBUS-TBNA标本可用于组织病理学、免疫组织化学、流式细胞学、免疫荧光原位杂交和染色体分析等检查.多向分析用于淋巴瘤、肺癌的进一步分型.分子表型分析,如表皮生长因子受体、间变性淋巴瘤激酶融合基因检测等,可用于指导肺癌分子靶向药物的选择.EBUS-TBNA微创、易重复操作的特点在肿瘤纵隔再分期中具有独特优势.随分子生物学技术的进步,肺癌基因检测尤为重要,EBUS-TBNA可提供理想标本.

摘要： 目的:分析超声引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)在纵隔病变诊断中的临床价值.方法:选取经胸部高分辨CT 、PET／CT 等影像学检查发现的纵隔病变患者90例,其中不知病因的纵隔淋巴结肿大63例、纵隔肿物27例,均行EBUS-TBNA检查.以穿刺物细胞学或组织学结果明确诊断,取材不满意或无明确良恶性证据者经皮肺穿刺活检、开胸手术或纵隔镜等其他有创检查等获得明确的病理诊断.将EBUS-TBNA诊断结果与患者的最终诊断进行对照,统计并分析其诊断效能.结果:90例患者共穿刺189组病灶,平均(2.06 ± 0.57)组／例,每组平均淋巴结穿刺(2.46 ± 0.99)次,病灶平均穿刺深度(30.86 ± 10.33)m m ,最终穿刺取材满意率达97.78%. 90例患者中最终有64例诊断为恶性肿瘤、26例诊断为良性病变,其中59例、23例通过EBUS-TBN A分别获得明确的恶性、良性病理诊断.与最终诊断结果相比较,EBUS-TBNA 诊断纵隔病变的灵敏度、特异度、准确度分别为92.19%、100.00%、94.44%(均超过90%) ,阳性预测值、阴性预测值分别为100.00%、83.87%. 90例检查过程中,并发症发生率7.78%,出现轻度焦虑或抑郁5.56%,均为≥65岁患者.结论:EBUS-TBNA用于临床纵隔病变的筛选和诊断有效,且操作安全.

摘要： 本文通过收治入院的临床疑似肺结核伴肺门和/或纵隔淋巴结肿大115例患者的临床治疗，探讨超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检(EBUS-TBNA )诊断菌阴肺结核的作用。得出结论：EBUS-TBNA微创、安全、经济、并发症少，其对菌阴肺结核伴肺门和/或纵隔淋巴结肿大的患者诊断敏感性和阴性预测值高，将成为菌阴肺结核患者一种新的诊断方式。

摘要： 本文以肺癌为研究对象，探究了EBUS-TBNA在肺癌分期中的作用，结果表明，EBUS-TBNA能够验证短径

摘要： 超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)是2002年开始研发的新技术，2007年即已被美国国家综合癌症网络(NCCN)和美国胸科医师学会(ACCP)肺癌指南推荐为肺癌术前评估的重要工具，成为肺癌纵隔分期的新标准，且趋势上有取代外科纵隔镜的可能。其中凸面式探头超声支气管镜(CP-EBUS)是一种在支气管镜前端安装超声探头的设备，区别于辐射状探头是通过普通支气管镜的操作通道进行工作的方式，CP-EBUS结合专用的吸引活检针，可以在实时超声引导下行经支气管针吸活检(TBNA)，搭载的电子凸阵扫描的彩色能量多普勒同时可以帮助确认血管的位置，防止误穿血管。穿刺吸引针的外径为22G或21G，在部份病例可以获得组织样品。EBUS-TBNA的主要适应证是1.肺癌病人淋巴结分期；2.诊断肺内肿瘤；3.诊断不明原因的肺门和／或纵隔淋巴结肿大；4.诊断纵隔肿瘤。EBUS-TBNA设备在2008年引入中国投入临床使用，并且已有国内学者发表了EBUS-TBNA临床应用的相关文章。本文将就EBUS-TBNA的临床应用进展作一简要介绍。

摘要： 超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)是2002年和开始研发的新技术，2007年 即已被美国国家综合癌症网络(NCCN)和美国胸科医师学会(ACCP)肺癌指南推荐为肺癌术前评估的重要工具，成为肺癌纵隔分期的新标准，且趋势上有取代外科纵隔镜的可能。其中凸面式探头超声支 气管镜(CP-EBUS)是一种在支气管镜前端安装超声探头的设备，区别于辐射状探头是通过普通支气管 镜的操作通道进行工作的方式，CP-EBUS结合专用的吸引活检针，可以在实时超声引导下行经支气管 针吸活检(TBNA)，搭载的电子凸阵扫描的彩色能量多普勒同时可以帮助确认血管的位置，防止误穿血管。穿刺吸引针的外径为22G或21G，在部份病例可以获得组织样品。EBUS-TBNA的主要适应症是1.肺癌病人淋巴结分期；2.诊断肺内肿瘤；3.诊断不明原因的肺门和/或纵隔淋巴结肿大；4.诊断纵隔肿瘤。EBUS-TBNA设备在2008年引入中国投入临床使用，并且已有国内学者发表了EBUS-TBNA临床应用的相关文章。本文将就EBUS-TBNA的临床应用进展作一简要介绍。

摘要： 肺癌、食管癌重复癌相关的报道不多,并且多是个案,其症状并无特征性,病人仅以吞咽困难或呼吸系统症状就诊,胸部CT可以发现病变部位,但不能明确判断病变性质,确诊往往需要气管镜联合胃镜或手术取得病理组织.近期通过EBUS-TBNA确诊了1例肺癌、食管癌重复癌患者,并分享其诊疗过程.

摘要： 肺癌、食管癌重复癌相关的报道不多,并且多是个案,其症状并无特征性,病人仅以吞咽困难或呼吸系统症状就诊,胸部CT可以发现病变部位,但不能明确判断病变性质,确诊往往需要气管镜联合胃镜或手术取得病理组织.近期通过EBUS-TBNA确诊了1例肺癌、食管癌重复癌患者,并分享其诊疗过程.

摘要： 肺癌、食管癌重复癌相关的报道不多,并且多是个案,其症状并无特征性,病人仅以吞咽困难或呼吸系统症状就诊,胸部CT可以发现病变部位,但不能明确判断病变性质,确诊往往需要气管镜联合胃镜或手术取得病理组织.近期通过EBUS-TBNA确诊了1例肺癌、食管癌重复癌患者,并分享其诊疗过程.

摘要： 肺癌、食管癌重复癌相关的报道不多,并且多是个案,其症状并无特征性,病人仅以吞咽困难或呼吸系统症状就诊,胸部CT可以发现病变部位,但不能明确判断病变性质,确诊往往需要气管镜联合胃镜或手术取得病理组织.近期通过EBUS-TBNA确诊了1例肺癌、食管癌重复癌患者,并分享其诊疗过程.

摘要： 肺癌、食管癌重复癌相关的报道不多,并且多是个案,其症状并无特征性,病人仅以吞咽困难或呼吸系统症状就诊,胸部CT可以发现病变部位,但不能明确判断病变性质,确诊往往需要气管镜联合胃镜或手术取得病理组织.近期通过EBUS-TBNA确诊了1例肺癌、食管癌重复癌患者,并分享其诊疗过程.

摘要： 本发明提供一种支气管镜下使用的穿刺钳夹活检针，由外套管、穿刺针、活检钳、拉力钢丝、连接钢丝、分别控制穿刺针与活检钳的滑块、螺旋套与螺旋接口、控制拉力钢丝的滑块与手柄等组成。装置外套管内，穿刺针通过连接钢丝与穿刺针滑块相连，活检钳位于穿刺针内，通过拉力钢丝与活检钳滑块相连。本发明能在同一穿刺部位实现经支气管镜针吸活检与钳夹活检，可以增加获取样本的量，提高了纵隔病变的诊断率，同时大大减少患者的不适，提高患者安全性。

摘要： 本实用新型公开了用于辅助支气管内超声引导针吸活检术的麻醉通气装置，包括罩囊、通气管和引流管，所述罩囊的一端设有通气孔，通气管的出气端与通气孔连接，所述引流管从罩囊的一端延伸至罩囊的另一端；所述通气管的进气端连接有超声探头密封连接器，所述超声探头密封连接器包括下管体和上管体，下管体与通气管的进气端套接，下管体的另一端与上管体套接，上管体的入口端设有供超声探头伸入的入孔，所述入孔处设有弹性密封圈，所述上管体的入口端外侧设有盖合入孔的密封盖；所述上管体的侧壁连接有与麻醉呼吸机相连接的通气连接管。本实用新型既可以麻醉通气，同时又可以插入胃管进行胃肠减压，保证手术过程中的安全性和病人的舒适度。

摘要： 本实用新型涉及活检针技术领域，具体为一种支气管镜下用活检针，包括外管，所述外管的内侧壁设置有内管，所述内管的内侧壁设置有第一稳定环，所述第一稳定环的内部设置有内芯，第二稳定环，所述第二稳定环安装在内管的内侧壁，所述第二稳定环与内芯之间相互适配，所述内芯的表面设置有刻度条，所述内芯的一端设置有活检头，所述活检头的表面开设有活检槽。本实用新型活检头和活检槽收回到内管的内部，然后通过转动转动盘，从而能够调节活检头和活检槽的方向，当将活检头和活检槽调节到合适的方向后将其在内管的内部进行推动，然后进行取样，并且通过刻度条的设计能够清楚的看清取样的剂量，从而大大提高了取样效果。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，公开了一种支气管镜下使用的穿刺钳夹活检针，包括安装块，所述安装块的左侧固定连接有穿刺外管，所述穿刺外管的内部套设有穿刺内管，所述穿刺内管的左侧设置有穿刺尖头，所述穿刺内管的右侧且位于穿刺外管的内部设置有推拉组件，所述安装块的右侧固定连接有手柄，所述穿刺内管的内部设置有活检连接管，所述活检连接管的左端与穿刺内管右侧内壁固定连。本方案在使用时既可以实现穿刺，又能通过穿刺内管将钳头送入纵膈病变内进行活检，增加操作的灵活度，提高了操作的准确度，提高了样本的采样量，减少穿刺的操作数，大大减少患者的不适，提高患者安全性。

摘要： 本实用新型提供一种支气管镜下使用的穿刺钳夹活检针，由外套管、穿刺针、活检钳、拉力钢丝、连接钢丝、分别控制穿刺针与活检钳的滑块、螺旋套与螺旋接口、控制拉力钢丝的滑块与手柄等组成。装置外套管内，穿刺针通过连接钢丝与穿刺针滑块相连，活检钳位于穿刺针内，通过拉力钢丝与活检钳滑块相连。本实用新型能在同一穿刺部位实现经支气管镜针吸活检与钳夹活检，可以增加获取样本的量，提高了纵隔病变的诊断率，同时大大减少患者的不适，提高患者安全性。

摘要： 本实用新型涉及一种支气管镜同轴套管活检针，包括活检针针体、活检针管体、手持部和控制部件。活检针针体为柔性的金属材质，活检针管体为柔性的透明塑制品，活检针针体包括针体前部、针体中部和针体尾部，针体前部包括一个凹槽和多个粗齿，多个粗齿设置于凹槽的两个环状斜面上。手持部包括收拢槽和连接件，活检针管体通过连接件与手持部相连，手持部内部设有轴线相互垂直的T型孔，针体尾部与控制部件相连；收拢槽的内径和活检针管体的外径相等，能够固定活检针管体。本实用新型的支气管镜同轴套管活检针能安全可靠地切取和取出采样组织，同时实现对采样组织的快速无损收纳。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体来说是一种用于经支气管镜活检针的管鞘结构，中管结构由上中管及中管构成，中管一端连接于上中管末端的外侧，另一端连接于针头内端的外侧，上中管、中管和针头的外侧设有外管，且针头的外端延伸至所述的外管外，内芯依次从上中管、中管及针头的内侧穿过，并延伸至针头外。本实用新型同现有技术相比，其优点在于：通过对内芯、中管结构及外管的结构及其连接方式的设计实现了活检针的充分弯曲成角，外管和中管采用高分子材料制成，能够实现180°弯曲，通过对内芯的尺寸设计，保证采用金属材料制成的内芯实现180°的弯曲，通过中管的长度设计，实现活检针能充分自由弯曲成角，并对准穿刺点，穿透支气管壁的效果。

摘要： 一种经纤维支气管镜获取纵隔组织的活检针,由外套、活检针及内芯三部分组成,外套为一可弯曲的导管,活检针的前端有一带刀刃的斜口,并于针上有一切割口,内芯为一实心针,且外套、活检针及内芯依次嵌套。该纵隔组织活检针不仅进针速度快,切取活检组织迅速,而且能有效地阻止粘膜等不洁之物进入活检组织标本。同时也为国内大多数使用01ympu系列纤维支气管镜的单位,提供了较为实用的纵隔组织穿刺活检针。

摘要： 本发明公开了一种超声气管镜下经支气管针吸活检术器械，涉及活检器械技术领域，解决了现有活检长管外壁干燥难以插进的问题，包括固定架，固定架外端固定有对接管，且固定架外侧固定有支撑架，还包括安装于支撑架上的推送组件、转动插接于对接管外端的转动管和固定在对接管底部的两个对接板，对接管外侧固定有支架，且通过支架内安装有联动件，且转动管和对接管上安装有湿润机构，且两个对接板外侧均固定有对接杆，对接杆外侧安装有与转动管相对接的贴合件，本发明通过在常见的活检器械上增设润湿机构，从而实现在插入患者咽喉支管内前，能够对其长管器械外壁进行润湿，减少因干燥外壁插入咽喉内带来的磨损，使得患者手术更加舒适。

摘要： 本实用新型涉及一种可弯曲的经支气管针吸活检穿刺针，包括针体和针头，针头固定于针体的前端，针体为由若干管扣依次扣套连接形成的链式管体结构，管扣的两端分别为内扣和外扣，内扣为管壁内翻形成的第一U型环扣、第一U型环扣开口位于管扣内部，外扣为管壁外翻形成的第二U型环扣、第二U型环扣开口位于管扣外部，相邻管扣之间一个管扣的外扣与另一个管扣的内扣扣套连接。本实用新型的针体为刚性可弯曲结构，既方便穿刺操作，同时保证穿刺针的韧性，减少在内窥镜下操作使用时对内窥镜的损伤。