《玉机微义》胸痹虚证探析

摘要

古今医家有关胸痹心痛理论核心在张仲景的"阳微阴弦、本虚标实",但在具体论述中多以实为主,对气滞、痰阻、血瘀、寒凝等实证病机做过大量论述.《玉机微义》首次提出胸痹心痛中存在"虚证"这一概念,本文在介绍《玉机微义》的相关论述,并综合剖析前人观点后,明确指出,胸痹心痛包括实证和虚证两个方面,其中,虚证包含气虚、血虚、阴虚、阳虚,病机主要在于胸阳不振、气血虚弱、心失所养,不荣则痛,并进一步指出,胸痹虽表现多为实证,但本质却多为虚证,这是胸痹病证中脏腑和气血等病理变化的结果,临床实践中要注意辨析胸痹心痛虚证的种类、病因,选择恰当治则,坚持益气、养阴、温阳、补血并举,以补为先,虚实结合,辨证施治.