急诊胃镜检查在小儿上消化道出血中的应用价值

摘要

目的：探讨急诊胃镜检查在小儿上消化道出血中的临床应用价值。方法：选择我院2009年5月至2011年5月收治的小儿上消化道出血患者40例,采用急诊胃镜检查,对其临床资料进行分析。结果：本组40例患儿,胃镜均一次插入成功,无穿孔、窒息、出血等严重并发症发生。包括消化性溃疡20例,占50%,其中,十二指肠溃疡16例,单纯球后溃疡2例,球部溃疡14例;胃溃疡4例。急性胃黏膜病变10例,占25%;浅表性胃炎伴十二指肠溃疡及十二指肠球部糜烂性炎症各5例,均占12.5%。HP合并感染16例,其中,胃溃疡1例,阳性率为6.3%;十二指肠溃疡11例,阳性率为68.8%;胃黏膜急性病变3例,阳性率为18.8%;其他1例,阳性率为6.3%。所有患者的病理检查结果显示为轻-中度慢性活动性炎症。胃镜检查下大部分患儿均无活动性出血表现,病灶局部在检查中渗血1例,给予去甲肾上腺素局部止血处理后好转。结论：对小儿上消化道出血患儿尽早实施急诊胃镜检查,做充分的术前准备,可达到提高确诊率和治愈率的目的。采用内科保守治疗的方法多可获得理想预后,患儿合并大出血时可考虑行介入或手术治疗,对病情进行控制,从而改善患儿的生存质量。