幽门螺杆菌粪便检测法在上消化道出血患者中的临床应用价值

摘要

目的：分析上消化道出血对粪便幽门螺杆菌抗原（Helicobacter pylori stool antigen test，HpSA）检测结果的影响，探讨HpSA在上消化道出血患者中诊断H. pylori感染的价值。
　　方法：选择2015年04月～2016年05月期间因消化道症状来我院就诊的243例患者作为研究对象，进行快速尿素酶试验（Rapid urease test，RUT）、HpSA及胃粘膜H. pyloriPCR检测，观察并记录所有检测结果。将研究对象按照是否有上消化道出血分为两组，即非出血组和上消化道出血组，以 RUT检测结果作为诊断 H. pylori感染的判断标准，分析两组HpSA及PCR检测的临床实用价值，探讨上消化道出血对HpSA检测结果的影响。
　　结果：非出血组 HpSA检测的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及准确度分别为77.03%（57/74）、97.06%（66/68）、25.67、0.24及86.62%（123/142）。PCR检测的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及准确度分别为72.97%（54/74）、94.12%（64/68）、12.17、0.29及83.10%（118/142）。HpSA与RUT一致性好，Kappa=0.73。上消化道出血组HpSA检测的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及准确度分别为86.67%（52/60）、95.12%（39/41）、17.40、0.14及90.10%（91/101）。PCR检测的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及准确度分别为80%（48/60）、97.56%（40/41）、32.79、0.21及87.13%（88/101）。HpSA与RUT一致性好，Kappa=0.80。将检测结果绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC），非出血组中HpSA的曲线下面积（Area under the curve， AUC）为0.870±0.032，PCR的AUC为0.835±0.036。上消化道出血组中HpSA的AUC为0.909±0.032。PCR的AUC为0.888±0.035。
　　结论：HpSA诊断H. pylori感染灵敏度、特异度及准确度高，它无创、无痛苦，适用于不愿或不能行RUT检测的患者。HpSA不受上消化道出血的影响，适用于上消化道出血患者，是侵入性检查的理想替代方法。

目录

声明

引言

材料与方法

1 一般资料

2 实验方法

2.1 RUT

2.2 HpSA检测

2.3 PCR检测

2.4 诊断标准

2.5 试剂与仪器

3 统计学处理

结果

1 非出血组

1.1 非出血组的检测结果

1.2 非出血组HpSA与RUT比较

1.3 非出血组PCR与RUT比较

2 上消化道出血组

2.1 上消化道出血组的检测结果

2.2 上消化道出血组HpSA与RUT比较

2.3 上消化道出血组PCR与RUT比较

3 一致性比较

4 绘制HpSA和PCR的ROC曲线

讨论

结论

参考文献

致谢

附录A英语术语（缩略语）对照表

附录B个人简历及已发表论文科研成果

附录C综述:幽门螺杆菌的检测方法及进展