女性低体质量指数和移植胚胎数与体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植妊娠结局的相关性

摘要

目的探讨女性低体质量指数（BMI）和移植胚胎数与体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）妊娠结局的相关性。方法回顾性分析2014年1月至2017年10月期间于江西省妇幼保健院辅助生殖中心行IVF/ICSI-ET治疗的9630例妇女的临床资料,按BMI大小分为2组:A组为低BMI组（BMI＆18.5 kg/m2,2333例）,B组为正常BMI组（BMI=18.5～23.9 kg/m2,7297例）;A组根据移植胚胎数又分为A1亚组:选择性移植1枚胚胎[包括1枚第3日（D3）胚胎或1枚囊胚],414例,A2亚组:移植2枚胚胎,1919例;B组均移植2枚胚胎。比较A2亚组和B组及A1亚组和A2亚组的妊娠结局。结果①A2亚组和B组孕产妇妊娠期并发症如高血压、前置胎盘、糖尿病、子痫的发生率组间比较差异均无统计学意义（P＆0.05）。A2亚组的临床妊娠率（64.77%）、种植率（46.43%）均低于B组（68.73%,49.39%）,差异均有统计学意义（P=0.002,P=0.001）,多胎率两组比较差异无统计学意义（P＆0.05）,A2亚组早产率（24.56%）更高,活产率（55.81%）、新生儿出生体质量[（2 773.7±631.0） g]更低,与B组[21.47%,58.65%,（2 825.2±628.1） g]比较差异均有统计学意义（P=0.030,P=0.022,P=0.002）,两组分娩孕周、行双胎减胎比例差异均无统计学意义（P＆0.05）。②A1亚组和A2亚组的比较,A1亚组患者年龄[（29.80±4.87）岁]、临床妊娠率（55.31%）、多胎率（2.62%）、活产率（45.17%）、早产率（6.95%）、妊娠高血压综合征发生率（0.40%）均显著低于A2亚组[（30.43±5.05）岁,P=0.014;64.77%,P＆0.001;4.81%,P＆0.001;55.81%,P＆0.001;24.56%,P＆0.001;2.74%,P=0.036],种植率（55.31%）高于A2亚组（46.43%）,差异有统计学意义（P＆0.001）。早期流产率两组差异无统计学意义（P＆0.05）,但A1亚组总的流产率（16.59%）更高,分娩孕周[（38.35±1.51）周]更大,和A2亚组[11.02%,（37.52±2.31）周]比较差异均有统计学意义（P=0.015,P＆0.001）。③A组和B组双胎出生结局比较,A组出生体质量[（2 379.7±478.6） g]更低,低出生体质量儿的比例更高（61.79%）,跟B组[（2 473.7±490.1） g,52.04%]比较差异均有统计学意义（P均＆0.001）,极低出生体质量儿比例两组间差异无统计学意义（P＆0.05）。结论低BMI患者选择性移植1枚胚胎能显著降低妊娠高血压综合征发生率、早产率和多胎率,增加新生儿出生体质量,有利于从源头上保障母婴安全,改善新生儿结局。