精子成熟障碍对孕早期自发性流产与胚胎停育的影响

摘要

目的: 研究精子不成熟度实验诊断指标在女方孕早期自发性流产、胚胎停育男性病因分析中的价值。方法: 应用非匹配的病例对照研究方法, 调查病例组（孕早期有自发性流产和/或胚胎停止发育史妇女的配偶, 161例）与对照组（正常生育男性98例）精子-透明质酸未结合率、精子核蛋白不成熟率、精子DNA碎片率、精子形态和精液常规等指标的水平;二分类Logistic回归分析筛选致病因素, ROC曲线分析各项指标的诊断效率。结果: 精子-透明质酸未结合率（OR=1.028, 95% CI:1.007～1.048;ROC曲线下面积为0.642）和精子核蛋白不成熟率（OR=1.040, 95% CI:1.012～1.069;ROC曲线下面积为0.649）, 是导致女方孕早期自发性流产、胚胎停育的独立因素;两者联合使用可进一步提高诊断效率（ROC曲线下面积为0.739, 灵敏度0.679, 特异性0.796, 阳性似然比3.33, 阴性似然比0.40）。结论: 精子成熟障碍是导致女方孕早期自发性流产、胚胎停育的男性危险因素, 精子-透明质酸未结合率和精子核蛋白不成熟率是有效的病因诊断指标。