新鲜和冻融胚胎移植周期异位妊娠发生率及危险因素分析

摘要

目的:分析新鲜周期和冻融周期异位妊娠(EP)的发生情况及相关危险因素.方法:回顾分析接受助孕治疗的患者12 209例,共19 144个周期的临床资料,其中新鲜周期移植13 170个、冻融周期5 974个,分析输卵管因素、盆腔手术史、EP手术史、子宫内膜异位症(EMs)及多囊卵巢综合征(PCOS)等因素对异位妊娠发生的影响.结果:新鲜移植周期临床妊娠率显著高于冻融周期(50.12％ vs 40.16％),新鲜周期组中IVF-ET周期EP发生率显著高于ICSI-ET组(3.54％ vs 1.76％),差异均有统计学意义(P＜0.01).冻融周期异位妊娠率高于新鲜周期组(3.37％ vs 3.19％),冻融周期组中激素替代周期EP率高于自然周期(3.48％ vs 3.25％),但差异均无统计学意义(P＞0.05).新鲜周期组内,输卵管因素、盆腔手术史、EP手术史均可使EP率较之未合并该危险因素者显著增加(依次为3.51％ vs 2.61％;4.57％ vs 2.86％;4.99％ vs 3.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).冻融周期组内,输卵管因素、盆腔手术史、EP手术史亦均可使EP率较之未合并该危险因素者显著增加(依次为4.25％ vs 1.69％;7.64％ vs 2.67％;11.03％ vs 2.88％),差异有统计学意义(P＜0.05).新鲜周期和冻融周期组内比较,有EMs者较之无EMs,有PCOS者较之无PCOS者,EP发生率的差异均无统计学意义(P＞0.05).另将19 144个周期分别依据有无EMs或PCOS分组进行比较,有EMs者EP率高于无EMs者(1.92％ vs 1.51％;P＞0.05),有PCOS者异位妊娠率高于无PCOS者(3.54％ vs1.40％;P＜0.01).结论:冻融周期胚胎移植后EP率略高于新鲜周期;输卵管因素、盆腔手术史、EP手术史是助孕治疗患者EP发生的主要危险因素,合并EMs或PCOS也是EP发生的重要因素.