悬吊运动训练配合重复经颅磁刺激对脑卒中后Pusher综合征疗效分析

摘要

目的:探讨悬吊运动训练配合重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后倾斜综合征(Pusher综合征)的疗效,为脑卒中后Pusher综合征患者的康复提供可持续、有效的训练方案,达到早日回归家庭、回归社会的目的。方法:将康复中心进行康复治疗的脑卒中后Pusher综合征患者38例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各19例。对照组采用悬吊运动训练,进行针对性的核心稳定训练,每次30 min,每日1次,每周6 d。治疗组在悬吊运动训练的基础上,进行rTMS治疗,刺激患者患侧大脑运动皮层区(M1),具体为“8”字线圈的两线圈相交中点与患者受刺激半球M1区附近颅骨表面相切,强度25%,阈值30%~70%,频率10 Hz,刺激时间1.5 s,间歇时间10 s,每次20 min,每日1次,每周6 d。在治疗前、治疗4周及治疗8周时对患者分别采用躯干控制测试(TCT)、Berg平衡量表(BBS)、对侧倾斜量表(SCP)、改良Barthel指数(MBI)针对患者的躯干控制能力、平衡功能、身体倾斜程度、日常生活能力进行评分。结果:2组治疗前TCT、BBS、SCP、MBI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周时,2组这4项指标均较治疗前有明显改善(P<0.001);除MBI外,治疗组TCT、BBS得分均明显高于对照组,SCP得分较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.001);治疗8周时治疗组的各项指标较治疗前、对照组均明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论:悬吊运动训练和rTMS结合可有效提高Pusher综合征患者躯干的核心稳定性,纠正其倾斜状态,改善其平衡功能,提高患者的日常生活能力。本研究证明悬吊运动训练配合重复经颅磁刺激对脑卒中后Pusher综合征患者的治疗具有积极的促进作用。