心脏运动康复对冠心病患者心外膜脂肪厚度的影响

摘要

目的:研究心脏运动康复对冠心病患者心外膜脂肪(EAT)厚度的影响。方法:纳入符合标准的冠心病患者66例,根据患者意愿分为运动康复组和对照组各33例。运动康复组患者在常规冠心病二级预防药物治疗的基础上,在专业人员的指导下进行12周的心脏运动康复训练,根据该组患者心肺运动试验测得无氧阈时的代谢当量制定运动强度,运动内容以有氧运动为主(包括平板行走、踏车),结合阻抗运动和柔韧平衡训练,运动频率为每周3次,每次30~90 min。对照组仅服用常规冠心病二级预防药物。测量并收集治疗前后2组患者的EAT厚度、腰围、体质量、体质量指数(BMI)、血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]。EAT厚度的测量采用经胸超声心动图,于胸骨旁左心室长轴切面,在左心室舒张末期测量右心室游离壁与脏层心包之间的相对低回声区,连续测量5个心动周期,取其平均值作为最终的EAT厚度。统计分析2组患者治疗前后EAT厚度的变化,以及其他体脂参数(腰围、体质量、BMI)和血脂的变化,并分析EAT厚度与其他体脂参数和血脂的相关性。结果:①运动康复组患者经过心脏运动康复后EAT厚度显著减少(P=0.001),对照组患者EAT厚度变化差异无统计学意义(P>0.05);治疗前2组EAT厚度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后运动康复组患者EAT厚度低于对照组(P=0.044)。②运动康复组患者治疗前后腰围、体质量、BMI、TC、LDL-C均无显著变化(P>0.05),TG较治疗前水平降低(P0.05)。③EAT厚度与腰围(r=0.411,P=0.001)、体质量(r=0.324,P=0.008)、BMI(r=0.411,P=0.001)呈正相关,与TG、TC、LDL-C均无显著相关性(P>0.05)。结论:心脏运动康复可以降低冠心病患者EAT厚度,且EAT厚度的变化比其他体脂参数的变化更加敏感,可作为评价心脏运动康复效果的一项指标。