穿透性角膜移植术后发生继发性青光眼的影响因素及治疗方法

摘要

cqvip:目的探讨穿透性角膜移植术(penetrating keratoplasty,PKP)后发生继发性青光眼的影响因素和治疗方法。方法回顾性临床研究。收集2016年1月至2018年11月在山东省眼科医院行PKP术后继发青光眼患者60例(60眼),根据发病时间、发作次数、术前有无青光眼病史对术后发生继发性青光眼患者进行分组。采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验比较组间的临床资料,采用Logistic回归分析术后发生早期青光眼、术后青光眼多次发作的危险因素。结果PKP术后继发性青光眼患者60例(60眼),随访(16.0±11.0)个月,总发生率为10.5%(60/573)。术后早期青光眼发病率为6.1%(35/573),主要诱因包括术后严重前房炎症及虹膜粘连19例,浅前房5例,其他11例。35例患者中药物治疗21例,联合手术治疗14例,以小梁切除术为主,共8例,最终眼压控制率为71.4%(25/35)。术后晚期青光眼发生率为4.4%(25/573),激素类药物诱发15例,周边虹膜前粘连6例,其他4例。单纯药物治疗21例,眼压控制率72%(18/25)。不同发病时间组间前房积脓、青光眼治疗方式比较,差异均有统计学意义(χ2=6.898,P=0.009;χ2=4.000,P=0.046);术前有青光眼者术后青光眼发作频繁,差异有统计学意义(χ2=5.137,P=0.023)。术前严重的前房积脓是术后早期继发性青光眼发生的危险因素,术前青光眼病史是继发性青光眼多次发作的危险因素。结论严重的角膜感染、青光眼病史、糖皮质激素药物使用是PKP术后青光眼发生的影响因素。PKP治疗的不同时期继发性青光眼防治重点不同,单纯药物和手术治疗对眼压控制均有效且无明显差异。