不同类型视网膜病变患者视网膜外层厚度变化研究

摘要

目的 探讨不同类型视网膜病变(diabetic retinitis,DR)患者视网膜外层厚度的变化特点.方法 选择糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者194例(194眼),其中无糖尿病视网膜病变(non-diabetic retinopathy,NDR)患者75例为NDR组,增殖型糖尿病视网膜病变组(proliferative diabetic retinitis,PDR)组患者64例为PDR组,糖尿病视网膜病变黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)组患者55例为DME组,并选择50名50眼正常健康人作为对照组,均进行光学相干断层扫描成像检查,测定黄斑中心凹及距黄斑中心凹750 μm处鼻上、颞上等方位视网膜光感受器外节厚度(photoreceptor retinal photoreceptor outer segmen,PROS)、视网膜光感受器厚度(total length of the photoreceptors,TLP)、视网膜神经纤维层厚度(retinal nerve fiber layer,RNFL),并分析上述指标与患者视力变化的关系.结果 四组患者黄斑中心凹PROS、TLP、RNFL比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05),PDR组、DME组黄斑中心凹PROS[(35.61±4.41) μm,(32.58±6.74) μm]、TLP[(48.14 ± 3.26) μm,(44.11±2.71) μm]、RNFL[(53.02±5.44) μm,(49.85±4.36) μm]均低于对照组与NDR组(均为P＜0.05),DME组均低于PDR组,其旁黄斑中心凹鼻上、颞上RNFL又低于PDR组,差异均有统计学意义(均为P＜0.05);四组患者最佳矫正视力比较差异均有统计学意义(均为P ＜0.05),PDR、DME组最佳矫正视力(0.81±2.24,0.55±0.23)低于对照组与NDR组(均为P＜0.05),DME组低于PDR组(P＜0.05);DR患者黄斑中心凹PROS、TLP及RNFL均与患者最佳矫正视力呈正相关(均为P＜0.05).结论 PDR、DME患者PROS、RNFL、TLP均较正常健康人与非DR患者变薄或缩短,且其变化与患者视力变化存在紧密关联.