伴浆液性视网膜脱离的糖尿病囊样黄斑水肿的危险因素及康柏西普治疗效果研究

摘要

目的 探讨伴浆液性视网膜脱离(serous retinal detachment,SRD)的糖尿病囊样黄斑水肿(cystoid macular edema,CME)和不伴SRD的糖尿病CME形成的影响因素及康柏西普治疗疗效的差异.方法 选取就诊于空军特色医学中心并行康柏西普治疗的50例(70眼)糖尿病CME患者纳入研究,其中28例42眼为不伴SRD的CME水肿类型,为单纯CME组;22例28眼为伴SRD的CME水肿类型,为伴SRD组.比较可能影响两种CME形成的全身指标(血压、血糖、血脂等)和眼部情况,包括糖尿病视网膜病变分期,基线黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)等;并比较两组DME患者接受单纯康柏西普治疗后的疗效差异.结果 单因素分析显示,单纯CME组水肿类型的发生与高脂蛋白a水平、增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)、既往全视网膜光凝史和既往黄斑光凝史均相关(均为P ＜0.05).伴SRD组水肿类型的发生与高尿酸水平、高胆固醇水平和高基线CMT均相关(均为P＜O.05);多因素Logistic回归分析显示,较高基线CMT为伴SRD组水肿类型发生的独立危险因素[OR(95％ CI) =1.006(1.002～1.010)].两种类型的CME患者接受康柏西普治疗后明显有效(均为P＜0.000 1),伴SRD的CME水肿消退较不伴SRD的CME效果更好(P＜0.05),但术后视力比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 较高尿酸和总胆固醇水平与SRD的发生有关,基线CMT较高是伴SRD的CME发生的独立危险因素;高脂蛋白a水平、PDR、既往全视网膜光凝史和既往黄斑光凝史与不伴SRD的CME发生有关.伴SRD的CME接受康柏西普治疗的效果较不伴SRD的CME效果更好,SRD可能是DME抗血管内皮生长因子治疗预后良好的指标.