78例肾综合征出血热多器官损害的临床特征及影像学表现

摘要

目的:总结分析肾综合征出血热的临床特征及影像学表现,提高其早期诊断符合率.方法:回顾性分析78例确诊为肾综合征出血热患者的临床及影像资料,总结其临床及影像学特征.结果:肾综合征出血热患者最常见的临床表现为发热(72/78,92.31％)、少尿或无尿(65/78,83.33％)、呕吐腹泻(63/78,80.77％)、头痛腰痛腹痛(47/78,60.26％)、颜面部及颈胸部充血(49/78,62.82％),其他表现包括部分患者伴有全身散在出血点(22/78,28.21％)、颜面部或下肢水肿(19/78,24.36％)甚至休克(6/78,7.69％).实验室检查最常见异常为白细胞升高、血小板降低、转氨酶升高、尿素氮及肌酐升高、凝血时间延长、尿蛋白阳性;部分患者伴有淀粉酶升高、肌钙蛋白升高等.58例(74.36％)患者肾综合征出血热病毒IgM及IgG阳性.胸腹部CT最常见表现为肾肿胀(42/78,53.85％)、肾周筋膜增厚伴渗出(63/78,80.77％)、腹腔积液(56/78,71.79％)、胸腔积液及肺不张(54/78,69.23％),其他表现包括胰腺炎(31/78,39,74％)、心包积液(22/78,28.21％)、两肺感染(18/78,23.08％)、肝密度减低(11/78,14.10％)及肾包膜下出血(9/78,11.54％)等;头颅MRI表现为垂体信号异常(2/78,2.56％)、脑出血(1/78,1.28％)等.结论:肾综合征出血热患者最主要的临床特征为多器官损害,其临床特征复杂,诊断需结合患者的症状体征、实验室检查及影像学表现.通过影像学检查可了解病情的严重程度,以制定正确的治疗方案,为治疗赢得宝贵时间.