急性砷化氢中毒多器官损害的临床特征分析

摘要

目的 分析急性砷化氢(AsH3)气体中毒发生多系统损害的临床特征.方法 对甘肃省中医药大学第三附属医院1988年至2011年收治的21例急性AsH3中毒患者的临床资料进行回顾性分析.结果 21例?急性AsH3中毒患者中,2例未经救治早期死亡,最终纳入19例患者,其中轻度中毒者5例,中度中毒者4例,重度中毒者10例.临床主要发生了急性中毒性血管内溶血性贫血、急性中毒性肾病、血小板减少症,甚至急性呼吸衰竭,严重者合并脑、心、肺、肝等中毒性多器官功能障碍综合征(MODS)导致死亡.肺局部尸检病理发现毛细血管透明样血栓的病理特征.临床以血小板减少(100％)、肾损害(100％)、溶血性贫血(84.2％)、头痛头晕(84.2％)、发热(68.4％)较为常见.发生溶血性尿毒症的典型"三联征"3例,占14.3％,主要分布在轻度中毒组;发生血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的典型"五联征"9例,占42.9％,主要分布在中度中毒组;多器官功能障碍(多联征)6例,占28.6％,主要分布在重度中毒组;死亡5例(其中3例因多器官功能衰竭死亡),病死率为23.8％;无复发病例.结论 结合群起发病的卫生事件现场调查与临床结果分析说明,急性AsH3气体中毒可继发血栓性微血管病(TMA),伴多器官损害的重度AsH3气体中毒患者预后差,病死率高.