心脏瓣膜替换术后围术期室性心律失常因素探讨及防治研究

摘要

目的探讨心脏瓣膜置换术后围术期室性心律失常的相关因素、规律、量值,以指导临床.方法将156例心脏瓣膜置换术按术式、血清钾浓度、主动脉阻断时间、心胸比例、心功能、体外循环时间等,在术后60h内5个时间段,观察记录室性心律失常例次进行分析对比研究.结果血钾＜3.5mmol/L与＞4.1mmol/L组间相比有极显著性差异(P＜0.001),主动脉阻断时间＞90min与＜60min组相比有极显著差异(P＜0.01),心胸比＞0.8与＜0.8组间相比有显著性差异(P＜0.05),心功能Ⅳ级与Ⅱ级组相比有极显著性差异(P＜0.001).结论心脏瓣膜替换术后引起室性心律异常增多的主要因素依次为血清钾＜3.5mmoI/L组;主动脉阻断时间＞90min组;心功能Ⅳ级组;心胸比＞0.8组;及体外循环时间＞150min组;心率＜60次/min组;AMP＜50mmHg组;CVP＞20cmH2O组;异丙基肾上腺素应用＞48h组.当室性心律失常频繁发生时,血钾＜3.5mmol/L者应给以1%～1.6%短时、快速补钾,如室性早搏每分钟大于5次,及室性二联律、三联律时,应及时应用利多卡因及快速补钾＞4.5mmol/L以上,室性心律失常多会控制.如不能控制可加用心律平、乙胺碘呋酮等多数能够纠正.