复杂性腹腔感染的病原菌分布及APACHEⅡ评分、SOFA评分联合PCT检测的预后评估价值研究

摘要

目的:探讨复杂性腹腔感染的病原菌分布及急性生理和慢性健康状况Ⅱ (APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分联合降钙素原(PCT)检测的预后评估价值.方法:选择合肥市第二人民医院2016年1月至2020年10月收治的80例复杂性腹腔感染患者,分析腹腔细菌的病原菌分布情况.根据患者预后情况分为生存组(n=45)、死亡组(n=35),比较两组APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例、血乳酸水平.分析患者预后的影响因素,并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT及三者联合检测对预后的预测价值.结果:80例复杂性腹腔感染患者共培养出病原菌112株,其中革兰氏阳性球菌20株(占比17.86％),革兰氏阴性杆菌64株(占比57.14％),真菌28株(占比25.00％).死亡组白色念珠菌、铜绿假单胞菌感染比例显著高于存活组,大肠杆菌感染比例显著低于存活组(P＜0.05),死亡组血清APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、PCT、CRP、血乳酸水平显著高于存活组,WBC、中性粒细胞比例显著低于存活组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,铜绿假单胞菌感染、白色念珠菌感染、APACHE Ⅱ评分≥20分、SOFA评分≥14分、PCT≥ 7.00 ng/mL、CRP≥ 100.00 mg/L、血乳酸≥4mmol/L、WBC＜6.00×l09、中性粒细胞比例＜80.00％是患者死亡的危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示APACHE Ⅱ评分、SOFA评分联合PCT检测对患者预后评估的敏感度为95.93％,特异度为92.38％.结论:复杂性腹腔感染以革兰氏阴性杆菌为主,其死亡危险因素较多,联合检测APACHEⅡ评分、SOFA评分及PCT评估预后价值较高.