急性心梗患者PCI术中并发心室纤颤的影响因素及Gensini评分、血钾对其预测价值

摘要

目的:探讨分析AMI患者PCI术中并发VF的影响因素以及冠脉Gensini评分、血钾对其预测价值.方法:从2016年6月至2019年6月于我院就诊的AMI患者中筛选出356例,对其临床资料进行回顾性分析.以AMI患者PCI术中是否并发VF为依据进行组别划分,分为VF组(49组)、NVF组(未并发VF,307例).整理比较两组一般资料、临床资料,并对两组患者冠脉造影特征、冠脉Gensini评分作对比分析,对AMI患者PCI术中并发VF的可疑性影响因素行多因素Logistic回顾分析,以确定其危险因素,并对危险因素行ROC曲线分析以确定其预测价值.结果:VF组和NVF组在性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、既往应用β受体阻滞剂及阿司匹林,入院时收缩压和心率方面,均无统计学差别(P＞0.05),临床血指标检测上,VF组血钾水平明显低于NVF组,差异具有统计学意义(P＜0.05),冠脉造影检查显示VF组TIMI血流0级、Gensini积分高及血栓负荷重例数高于NVF组,差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示TIMI血流分级0级、血钾、Gensini评分为AMI患者PCI术中并发VF的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,TIMI血流分级0级、血钾、Gensini评分均对AMI患者PCI术中并发VF具有一定的预测价值,其ROC曲线下面积分别为0.619、0.816、0.842(P值均＜0.05),提示血钾、Gensini评分具有中等预测价值,TIMI血流分级0级预测价值较低.当血钾、Gensini评分分别处4.05、89.95最佳截断值时,其敏感度分别为100％、63.3％,特异度分别为为41.8％、94.1％.结论:TIMI血流分级0级、血钾、Gensini评分为AMI患者PCI术中并发VF的独立危险因素.TIMI血流分级0级、血钾、Gensini评分均对AMI患者PCI术中并发VF具有一定的预测价值.血钾、Gensini评分具中等预测价值,TIMI血流分级0级预测价值较低.