呼气末二氧化碳分压在评估心脏骤停大鼠模型复苏结果中的作用

摘要

目的:研究持续监测呼气末二氧化碳分压(Pressure of End Tidal Carbon Dioxide,PETCO2)在室颤法和窒息法所致的心跳骤停的大鼠模型中的差异,探究其在判断复苏结局中的意义.方法:分别用室颤法和窒息法建立心脏骤停-复苏的大鼠模型,持续监测大鼠复苏过程中复苏起点PC0 min(Precordial Compression,PC0),PC1 min,PC2 min,PC3 min,PC4 min,PC5 min,PC6 min呼气末二氧化碳分压,比较两组组间不同时间点PETCO2水平差异及两组组内自主循环恢复大鼠(Return Of Spontaneous Circulation, ROSC)和未能成功复苏(NOROSC)的大鼠PETCO2的差异,分别绘制PETCO2的受试者工作特征曲线.结果:窒息组大鼠ROSC 9只(9/12,75％),室颤组ROSC 8只(8/12,67％),组间无统计学差异(P=0.093).窒息组平均复苏时间232± 20 s,室颤组平均复苏时间360± 30 s(P＜0.05).心脏骤停后,室颤组大鼠PETCO2水平较基础值明显下降(P＜0.05),窒息组PETCO2先升高后降低.复苏开始即刻(PC0)窒息组大鼠明显高于室颤组45±4 vs 36±4 mmHg(P＜0.001),直到PC3 min,窒息组PETCO2水平仍高于室颤组.组内比较发现室颤组在PC5 min和PC6min时ROSC大鼠PETCO2水平明显高于NOROSC组,PC5 34±3 vs 24±3 mmHg (P＜0.001),PETCO2曲线下面积为0.731,95％置信区间为(0.512,0.764),根据约登指数计算,当截断点选择20 mmHg时,灵敏度66.6％,特异度63％.室颤组PC6时PETCO2 33±4 VS 23±2 mmHg(P＜0.001),ROC曲线下面积为0.875,95％置信区间为(0.662,0.984),当截断点选择18 mmHg时,灵敏度87.4％,特异度71％.窒息组组内分析未见PETCO2水平在ROSC和NOROSC之间差异.结论:PETCO2水平在复苏早期可能有助于鉴别心脏骤停原因,窒息所致PETCO2水平可有升高.在室颤所致的心脏骤停,PETCO2水平可能有助于判断复苏结局.