TRAb对GD早期药物治疗的预测价值

摘要

Graves病目前有ATDs、甲状腺手术及RAI三种治疗方法。ATDs在亚欧地区为首选,存在复发率高、药物不良反应等缺点。若能在疾病初期评估预后,医师可以精准地推荐治疗方案。我们发现存在甲状腺体积大、发病早、甲状腺毒症重、男性、有吸烟史、甲状腺低回声、高血流、碘缺乏状态、并发眼病、妊娠期等因素的GD甲亢患者中,ATDs治疗后复发的风险较高;而初诊及停药时TRAb (Thyrotropin receptor antibody)滴度越高或停药后抗体水平短期内升高的患者也更容易复发。TRAb对Graves病的诊断有明确意义,也可以一定程度上反映Graves病的预后,只是具体的预测价值尚有争议。许多国家和地区的指南也开始推荐TRAb作为指导用药和治疗的预测因素。因此,我们可以在临床工作中通过患者的性别、年龄、甲状腺形态、病史、生化等因素来综合评估GD预后、指导治疗,但仍需要进一步探索TRAb与Graves病复发概率的数量关系。