ctDNA对晚期SCLC预后评估相关性分析

摘要

目的:对比循环肿瘤DNA (Circulating Tumor DNA, ctDNA)与传统肿瘤指标神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific-enolase, NSE)、癌胚抗原(Carcino-embryonic antigen, CEA)、乳酸脱氢酶(Lactic dehydrogenase, LDH)对SCLC患者近期疗效的预测,分析ctDNA与SCLC临床病理特征及预后的关系。方法:收集2017年7月~2019年8月于我院肿瘤内科经病理确诊的62例初治的SCLC患者的血液样本。ECOG评分:0~1分。行4周期化疗。分别在化疗前、2周期化疗前1天、4周期化疗前1天抽取空腹静脉血检测ctDNA、CEA、NSE、LDH。参照RECIST1.1实体瘤疗效评价标准将患者分为进展组(PD)与非进展组(CR + PR + SD),比较治疗前后ctDNA与NSE、CEA、LDH变化,进而对比上述指标对SCLC患者近期疗效的评估价值。采用受试工作者曲线(ROC)确定化疗前ctDNA高低表达临界值,分为ctDNA高表达组和低表达组,对SCLC患者进行随访,分析ctDNA与SCLC临床病理特征及预后的关系。结果:纳入62名患者中,49名SCLC患者检测到ctDNA,该49名患者被纳入此研究。1) 化疗2周期后,ctDNA在进展组表达高于非进展组(p 0.05)。2) 化疗4周期后,ctDNA在进展组表达高于非进展组(p 0.05)。3) ctDNA高表达与广泛期(p 2 = 4.356, p = 0.037),OS在ctDNA高表达组和低表达组中无明显差异(10.874 ±0.408 Vs 11.166 ±0.428;χ2 = 0.059, p = 0.807)。结论:1) ctDNA较NSE可以更早地预测小细胞肺癌治疗的近期疗效。2) 化疗前ctDNA高表达与广泛期,多部位转移以及低钠血症有关,提示ctDNA高表达患者预后较ctDNA低表达患者更差。