经鼻高流量氧疗在有创机械通气拔管后序贯治疗中的疗效

摘要

目的:评估经鼻高流量氧疗(HFNC)用于有创机械通气患者拔除气管导管后序贯治疗中的疗效.方法:收集2019年6月—2020年1月接受有创机械通气治疗脱机拔管后给予常规氧疗方式(鼻导管或面罩)难以纠正的低氧血症并采用序贯治疗的重症患者51例.按照随机数字表法分HFNC组(26例)和无创正压通气(NPPV)组(25例).比较两组患者在序贯治疗2 h,6 h,12 h及24 h后的pH值、血氧分压(PaO2)、氧合指数、二氧化碳分压(PaCO2)、乳酸值(Lac);比较两组患者痰液黏稠度及最终再次气管插管情况.结果:两组拔管患者序贯治疗后,不同时间段的血气分析中,pH值、PaCO2及Lac值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);HFNC组PaO2、氧合指数高于NPPV组,差异具有统计学意义(P＜0.05);HFNC组Ⅲ度痰液黏稠度发生率为3.8％,NPPV组为32.0％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.01);HFNC组谵妄发生率为7.7％,NPPV组高达44.0％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);HFNC组最终有3例再次气管插管,插管率为11.5％,NPPV组有7例,插管率28.0％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:HFNC用于有创机械通气患者拔管后序贯治疗,较NPPV能更有效改善低氧血症,不会导致二氧化碳潴留;HFNC可以有效湿化气管,降低痰液黏稠度,减少患者谵妄发生率及再次插管率,是一种安全有效的治疗手段,在临床中应用价值较高.