左膈膨升合并胃扭转1例并文献复习

摘要

患者,女,64岁,以胸部疼痛不适20余天收住我科。自述入院前20d无明显诱因出现胸部疼痛不适,呈隐痛,阵发性加重,放射至肩背部,伴乏力,无恶心、呕吐,无寒战、发热、停止排气排便等症状,遂就诊于当地某医院。行胸片检查示:“左侧膈肌升高”,未予特殊处理。遂就诊于我院,初诊为:“急性胃扭转?肺部感染”。体格检查:体温37.0℃,呼吸:20次/min,脉搏100次/min,血压149/83mmHg(1mmHg=0.133kPa)。急性病容,一般情况尚可,双肺呼吸音粗,可闻及少许啰音,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹壁未见静脉曲张。腹软,全腹无明显压痛、反跳痛及肌紧张,墨菲征阴性,肝脾肋下未触及。全腹未触及异常包块。移动性浊音阴性,肠鸣音正常,约4次/min。