冠心病合并心房颤动患者PCI术后出血风险预测列线图的构建及验证

摘要

目的 构建冠心病合并心房颤动患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后出血风险预测列线图,并进行验证.方法 回顾性纳入2017年6月至2019年6月间于如皋市人民医院行PCI术的冠心病合并心房颤动患者243例,主要观察指标为PCI术后半年发生出血的患者和未出血患者的年龄、血肌酐(Cr)、PCI路径等术后临床资料,采用Logistic多因素回归对促成出血的相关因素进行分析,应用R软件建立影响因素列线图预测模型,并进行验证.结果 因资料不全排除15例后共纳入患者228例;出血患者年龄和Cr水平高于未出血患者(t=5.903、6.029,P<0.05),出血患者桡动脉路径例数、应用新型口服抗凝药(NOAC)例数、左室射血分数(LVEF)均低于未出血患者(χ2=5.612、6.026,t=-3.005,P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄和Cr为术后半年内出血的危险因素[OR(95％CI)=1.188(1.096～1.287)、1.056(1.025～1.087),P<0.01],桡动脉路径和NOAC为保护因素[OR(95％CI)=0.216(0.078～0.601)、0.294(0.104～0.837),P<0.05].列线图预测PCI术后出血发生的一致性指数(C-index)为0.915(95％CI=0.874～0.943).结论 年龄、PCI路径、Cr等因素构建的列线图可有效预测冠心病合并心房颤动患者PCI术后半年内出血情况,具有良好的临床应用价值.