血清miRNA对急性ST段抬高型心肌梗死患者短期预后的预测价值

摘要

目的 探讨血清微小RNA(miRNA)的表达水平在预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者短期预后的价值.方法 回顾性分析2018年3月至2019年3月在西安市第九医院急诊科确诊且经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗的STEMI患者116例.根据PCI术后院内随访是否发生不良心血管病事件(MACE)进行分组,其中MACE组38例,非MACE组78例.收集所有入选患者的个人史、疾病史、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、白蛋白(Alb)、甘油三酯(TG)、肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、微小RNA-21(miR-21)表达量、微小RNA-126(miR-126)表达量等指标,对比两组之间的差异,分析有意义指标的诊断效能.结果 MACE组的TG表达水平及miR-21相对表达量明显高于非MACE组,差异有统计学意义(t=3.982、6.892,均P＜0.05);MACE组的miR-126相对表达量显著低于非MACE组,差异有统计学意义(t=4.479,P＜0.05).ROC曲线分析及最大约登指数计算出血清miR-21、miR-126、TG指标最大曲线下面积(AUC):miR-21的截阀值为1.56(敏感度81.30％,特异度89.40％)、miR-126的截阀值为0.37(敏感度70.40％,特异度78.90％)、TG的截阀值为1.88 mmol/L(敏感度57.800％,特异度65.30％).STEMI患者血清TG表达水平与血清miR-21表达量成正相关(r=0.561,P＜0.01),与血清miR-126表达量成负相关(r=-0.381,P＜0.01).Logistic回归分析显示,miR-21≥1.56、miR-126＜ 0.37、TG≥1.88 mmol/L是STEMI患者在住院治疗期间7～18 d内发生MACE的独立危险因素,其OR (95％CI)分别为3.621(2.134～15.126)、2.654(1.287～11.786)、3.010(1.741～9.547),均P＜0.05.结论 STEMI患者入院即刻检测血清miR-21、miR-126,有助于STEMI患者短期预后评估.