替比夫定及恩替卡韦对乙肝患者肾功能的影响及临床意义

摘要

目的 观察替比夫定及恩替卡韦治疗乙肝患者的疗效及其对肾功能的影响.方法 选取76例乙型肝炎患者,按随机数表法分为A组与B组,每组38例.A组应用替比夫定600 mg/d治疗;B组应用恩替卡韦0.5 mg/d治疗.两组均连续用药2年.比较两组治疗1年、2年的HBV DNA转阴率、ALT复常率、HBeAg转阴率,治疗前及治疗后6个月、1年、2年的血清肌酐(Scr)与肾小球滤过率(eGFR).结果 两组治疗1年、2年的HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率、ALT复常率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组治疗前后的血清Scr水平差异无统计学意义(P＞0.05),B组治疗前后血清Scr水平差异有统计学意义(P＜0.05).治疗2年时,A组患者血清Scr水平高于B组(P＜0.05).治疗后6个月、1年、2年,两组eGFR升高(P＜0.05);A组治疗后1年、2年的eGFR分别为(111.24±7.65)、(115.46±7.28) ml/(min·1.73 m2),高于B组(106.32±7.28)、(110.04±6.89) ml/( min·1.73m2),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 替比夫定与恩替卡韦治疗乙型肝炎均有良好疗效,而替比夫定对患者肾功能的保护及改善作用更明显,更适用于合并肾功能不全或伴有肾脏高风险的乙型肝炎患者.