舒芬太尼和瑞芬太尼对宫颈癌患者围术期应激反应影响的对比研究

摘要

目的 观察不同麻醉药物对宫颈癌患者围术期应激反应的影响.方法 选择2016年1月至2017年8月在我院肿瘤科治疗的宫颈癌患者42例.将患者根据麻醉方法随机分为舒芬太尼组(S组)和瑞芬太尼组(R组),检测围术期患者应激反应水平、免疫功能、细胞因子水平.结果 术后3 d,S组、R组患者的CRP和皮质醇水平最高[CRP:(10.28±1.09)、(10.53±0.67)mg/L;皮质醇:(508.25±47.39)、(518.27±42.57)nmol/L].术后7 d,R组患者的CRP和皮质醇低于S组[(4.04±0.64)mg/L vs.(6.83±0.71)mg/L,(382.63±38.92)nmol/L vs.(458.17±40.87)nmol/L,P<0.05).术后3 d,S组、R组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平最低(CD3+:54.03％ ±5.43％、55.32％ ±5.89％;CD4+:26.48％ ±2.08％、25.79％ ±2.36％;CD4+/CD8+:1.08±0.08、1.07±0.17).术后7 d,R组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于S组(66.74％ ±5.95％vs.60.28％ ±5.18％,34.48％ ±3.58％vs.30.84％ ±2.43％,1.29±0.08 vs.1.15±0.13,P<0.05).术后3 d,S组、R组患者的IL-2、IL-4水平最低[IL-2:(4.37±1.43)、(4.17±1.36)pg/ml;IL-4:(3.17±1.26)、(3.16±0.93)pg/ml],IL-6最高[(57.93±4.82)、(58.35±4.11)pg/ml].术后7 d,R组患者的IL-2水平高于S组[(7.53±1.89)pg/ml vs.(5.28±1.97)pg/ml,P<0.05],IL-6低于S组[(42.17±4.28)pg/ml vs.(48.27±4.03)pg/ml,P<0.05].结论 瑞芬太尼对术后免疫功能的保护作用强于舒芬太尼,其主要保护细胞免疫,机制可能与升高术后IL-2、降低IL-6水平有关.