右美托咪定复合低剂量舒芬太尼对老年患者全麻苏醒质量及术后疼痛的影响

摘要

目的 观察右美托咪定复合低剂量舒芬太尼对老年患者全麻苏醒质量及苏醒期疼痛的影响.方法 择期行开腹胃癌根治术的老年患者80例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为4组:右美托咪定0.4 μg/kg组(D组)、舒芬太尼0.1μg/kg组(S组)、右美托咪定0.2 μg/kg复合舒芬太尼0.μg/kg组(DS组)和生理盐水对照组(C组),每组20例.所有实验药物用生理盐水配置到10 mL注射器当中,腹腔冲洗时用TCI I型注射泵在10 min内静脉恒速泵入预定药物.记录所有患者麻醉诱导前(T1)、拔管前(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后3min(T4)、拔管后10 min(T5)、拔管后30 min(T6)的MAP、HR;记录四组患者的给药时点;记录手术结束后患者苏醒时间:自主呼吸恢复时间、睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间;评定苏醒期拔管质量评分、躁动评分、镇静评分和T4、T5、T6的NRS疼痛评分.结果 四组患者苏醒时间及给药时点比较差异无统计学意义(P＞0.05);T3～T6时C组MAP及HR值显著高于T1时刻(P＜0.05);D组、S组、DS组T2～T6时MAP及HR值显著低于C组(P＜0.05);T3 ～T6时DS组MAP及HR值显著低于D组(P＜0.05);D组、S组、DS组拔管质量评分、RS评分显著低于C组,Ramsay评分显著高于C组(P＜0.05);D组NRS评分与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05);S组Ramsay评分显著低于D组(P ＜0.05);DS组拔管质量评分、RS评分及NRS评分显著低于D组(P＜0.05).结论 全身麻醉苏醒期复合使用右美托咪定和低剂量舒芬太尼能够有效改善老年全麻患者的苏醒质量,并能降低术后疼痛反应,同时不延长苏醒时间.