载万古霉素人工骨微球的人体局部释放及全身药物浓度监测

摘要

目的 通过测定载万古霉素人工骨微球植入骨感染患者体内后全身及局部的药物浓度,了解万古霉素人工骨的释放规律,为临床使用万古霉素人工骨治疗骨感染提供依据.方法 2017年1-7月收治的骨感染患者13例,手术时在局部感染灶植入2 9万古霉素与硫酸钙人工骨混合制成的药物微球,术中局部埋置引流管,分别于术后2h及此后每日清晨留取患者静脉血及伤口引流液标本,直至术后引流管拔除.使用酶放大免疫法进行静脉血及引流液万古霉素浓度测定.结果 13例患者中,男11例,女2例,平均年龄(41.93±14.39)岁,引流管留置时间中位数为3d,血药峰浓度为1.68 μg/mL,达峰时间为16.09 h,局部释放率最高峰值出现在9h,最大释放速率为28.72 mg/h.累计局部释放率为23.06％,溶出模型拟合符合Weibull方程,r=0.966 8.结论 局部植入万古霉素硫酸钙人工骨微球可以至少在术后1周内伤口局部达到很高的药物治疗浓度,而全身药物浓度很低,可以避免全身使用万古霉素带来的不良反应,具有很高的安全性.