经颈静脉肝内门体分流术后肝移植单中心经验总结

摘要

目的 探讨经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemshunts,TIPS)在肝硬化失代偿期食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗价值以及作为肝移植的桥接作用.方法 回顾性分析佛山市第一人民医院2015年1月—2019年12月因肝硬化失代偿期并食管胃底静脉曲张破裂出血接受TIPS治疗的21例患者的临床资料.结果 21例接受TIPS治疗的患者中男性19例,女性2例,中位年龄52(41～67)岁,单纯TIPS组15例,TIPS+肝移植(liver transplantation,LT)组6例,TIPS支架全部采用覆膜支架,其中6例TIPS后接受肝移植手术治疗,TIPS门静脉压力降低7～24 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa).TIPS术后中位随访时间单纯TIPS组为37.5(4～53)个月,TIPS+LT组为47(27～54)个月,单纯TIPS组4例肝细胞癌患者中2例术后分别发生肝细胞癌复发和上消化道再出血死亡,2例术后肝细胞癌进展,1例术后新发肝细胞癌,TIPS+LT组术后生存良好.结论 TIPS在肝硬化失代偿期食管胃底静脉曲张破裂出血的患者止血治疗中具有明显的有效性,对等待肝移植的患者起到很好的桥接作用.