调节脾脏血循环对肝脏血流动力学影响的人体内实验研究

摘要

肝脏外科关于肝动脉缓冲效应（HABR）的研究进展显示了脾脏血循环对肝脏血循环的影响。日本东京大学的研究者选取40例因各种疾病接受胰十二指肠切除术的患者进行体内实验，观察脾动脉栓塞/结扎（仅钳闭脾动脉）和脾切除（同时钳闭脾动脉和脾静脉）对脾脏血循环的血流动力学影响。以彩色多普勒超声测量门静脉血流速度、门静脉血流量、肝动脉血流速度和肝动脉阻力指数。钳闭脾动脉可迅速显著升高肝动脉血流速度（16%，P＜0.001），同时门静脉血流显著降低（10%，P＝0.03）。脾动脉钳闭15分钟后，肝动脉流速较钳闭初期仍显著升高，门静脉血流则较钳闭初期显著降低（16%，P＜0.001）。钳闭脾动脉后再钳闭脾静脉，患者门静脉血流迅速显著减低（30%，P＜0.001），但肝动脉血流并未受影响。钳闭脾静脉15分钟后，门静脉血流无明显变化，但仍低于对照组（28%），但肝动脉血流进一步升高（31%，P＜0.001）。该研究提示脾动脉栓塞/结扎和脾切除都可有效提高肝动脉血流、降低门静脉血流，其中脾切除效果更显著。HABR是上述血流动力学变化的基础。