原发性肝癌合并肝性脑病患者肝移植术后生存率的回顾性分析

摘要

目的 探讨肝癌(HCC)患者肝移植(LT)术后生存率的影响因素,并分析术后生存率与肝性脑病(HE)的潜在联系.方法 回顾性分析2008年1月—2010年12月天津市第一中心医院肝胆外科收治的292例单中心肝硬化合并HCC行肝移植术的患者的临床资料.比较两组受者各项指标有无统计学差异,Kaplan-Meier方法对全体研究对象进行单因素生存分析,应用Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 共纳入292例患者的临床资料,其中伴HE者52例,无HE者240例.HCC伴HE组患者术后生存率高于HCC不伴HE组患者.单因素分析:肿瘤预后高危指标包括AFP>1000μg/L,有门静脉栓塞,TNM分期Ⅲ、Ⅳ期,中、低度分化;Cox回归分析:影响HCC患者移植术后生存率的独立危险因素包括甲胎蛋白(AFP),肿瘤大小,分化程度,门静脉栓塞,TNM分期.结论 HE是影响肝癌患者肝移植术后生存率的非主要因素.并发HE的肝癌患者可提高早期癌症检出率.围术期积极防控HE,及早采取肝移植术治疗可获良好结果.