不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因对胸科手术患者的镇痛作用及对其P物质和IL-6水平的影响

摘要

目的 观察不同剂量右美托咪定复合0.5％罗哌卡因行肋间神经阻滞用于胸腔镜患者术后镇痛的效果,并测定血浆P物质和IL-6的水平变化.方法 择期胸腔镜手术患者共120例随机分为四组:右美托咪定组(D1～3组)和对照组(C组).关胸前行肋间神经阻滞,D1～3组用药分别为右美托咪定(0.5、0.75、1μg/kg)+0.5％罗哌卡因,C组为单纯0.5％罗哌卡因.检测术前(T0)、术后1(T1)、12(T2)、24(T3)和48 h(T4)血浆P物质(SP)及IL-6的水平.观察患者T1-4静息状态和躯体活动时的疼痛视觉模拟(VAS)评分和Ramsay镇静评分.记录术后48 h内追加曲马多的次数,观察患者术后有无肋间神经阻滞引起的相关并发症及不良反应.结果 与C组比较,D1、D2组T3-4及D3组T1～4的静息VAS评分降低,D1组T3-4及D2、D3组T1～4的活动VAS评分降低;D2、D3组T1-4的Ramsay评分降低;D3组T14的SP浓度降低,D2、D3组T2～3的IL-6降低;D1～D3组术后48 h内追加曲马多、恶心呕吐及头晕的例数均减少,差异有统计学意义(P＜0.05).与D1组比较,D3组T1～4的静息VAS评分降低;D2、D3组T3～4的活动VAS评分降低,D3组术后48 h内追加曲马多、恶心呕吐及头晕的例数均减少,差异有统计学意义(P＜0.05).与To比较,四组患者T1～4的SP浓度降低,四组T1的IL-6水平升高,C组T2的IL-6也升高(P＜0.05).四组患者均无出现视觉障碍、听觉障碍、语言障碍、口周麻木、气胸及血肿等不良反应.结论 右美托咪定复合0.5％罗哌卡因肋间神经阻滞用于胸腔镜手术的镇痛适宜剂量是0.75～1.0 μg/kg,该方法可以降低P物质及IL-6的水平.