维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺全切术后疗效及复发原因分析

摘要

目的 探讨继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的维持性血液透析(MHD)患者行甲状旁腺全切术(tPTX)后的疗效及复发原因.方法 我院确诊为SHPT行tPTX的MHD患者28例,分析术后血钙、血磷、甲状旁腺激素(iPTH)变化及症状改善情况;比较SHPT术后复发和无复发患者术前透析龄、血钙、血磷、血碱性磷酸酶、iPTH的差异.结果 28例SHPT患者tPTX后第1、4、12、24周血钙、血磷、iPTH均较术前降低(P＜0.001);术前伴发相关症状(骨痛、关节疼痛、行走困难、顽固性贫血、皮肤瘙痒等)23例(82.1％),术后24周伴发相关症状9例(32.1％),差异有统计学意义(P＜0.05);复发患者术前iPTH高于无复发患者(P＜0.05).结论 tPTX是治疗难治性SHPT的有效方式,可降低过高iPTH,改善患者症状;对于术前iPTH水平较高的患者,术后复发概率可能更高,应注意术前精准定位,术中对残余甲状旁腺组织的清除.