自体移植方式选择在慢性肾脏病患者继发性甲状旁腺功能亢进后甲状旁腺全切术中应用Meta分析

摘要

目的:分析慢性肾脏病(Chornic kidney disease,CKD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(Secondary hyperparathyroid-ism,SHPT)后甲状旁腺全切联合自体移植(TPTX+AT)两种常用移植方式选择对术后复发率及短期全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)的影响比较,评价其应用价值.方法:检索中国知网、维普、万方、Pubmed、Cochrane Library及Embase等数据库从建库至2019年8月,筛选文献、提取数据后录入Revman 5.2软件结果分析.结果:共纳入7项研究1234例患者.Meta分析后TPTX+AT皮下移植方式较肌肉移植方式术后复发率降低,差异有统计学意义(RR=6.76,95％CI=3.72～12.28,P<0.00001),敏感性分析后结果不稳健,受大样本影响颇大;两种方式在术后3个月iPTH水平(MD=9.76,95％CI=-13.43～32.96,P=0.41)、6个月iPTH水平(MD=1.48,95％CI=-8.33～11.30,P=0.77)、1年iPTH水平(MD=5.02,95％CI=-7.45～17.49,P=0.43)无统计学差异.结论:本Meta分析提示基于现有研究暂无法说明tPTX+AT术中采取皮下移植在CKD患者SHPT后降低术后复发率的优势性,研究数量和质量所限,亟待高质量RCT研究进一步评价.