晚期侵袭性胸腺瘤合并重症肌无力1例报告

摘要

患者,女,67岁,因“左侧眼睑下垂伴构音障碍、吞咽困难2年”于2017年4月14日入院,2年前外院诊断为“重症肌无力”,规律服用溴吡斯的明60mg/次,每日4次治疗,病情不稳定,有肌无力危象史。左侧眼睑下垂伴吞咽困难、构音障碍。胸部CT增强:前上纵膈肿物,考虑胸腺瘤。初步诊断为:“胸腺瘤并重症肌无力(MGFAⅡb型)”。2017年4月21日行手术,术中所见:前上纵膈肿块,大小约4.2cm×3cm×4.2cm,包膜不完整,与周围组织分界不清;肿块与左上肺、左无名静脉粘连紧密,明显侵犯心包并侵犯主动脉弓起始部。以“经剑突胸腔镜下胸腺瘤部分切除+胸腺部分切除+心包部分切除+左上肺楔形切除术”完成手术。术后病理:B3型胸腺瘤,侵犯包膜。术后病情稳定,逐步好转,术后第7天出院。随访17个月:术后21天行放化疗,放疗4次,化疗2次,第2次化疗后诱发肌无力危象1次,过渡后病情逐渐好转,后随访至今,病情稳定好转,未再发加重。