巨大膀胱肿瘤误诊为肠梗阻1例

摘要

患者，男，57岁，农民，突然出现脐周剧烈疼痛，持续10多小时后疼痛成阵发性，并波及全腹，伴恶心、非喷射性呕吐，呕吐物为未消化的食物，腹胀，肛门未排气排便。经当地卫生院治疗无效（用药不详），转来我院以“肠梗阻”收住外科。入院查体，T36℃，P110次／分，R26次／分，BP88／55mmHg，神清合作，痛苦面容，皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结不肿大；其余检查正常；腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，全腹均有压痛，无反跳痛，肝脾因腹部太胀未扪及，未叩及移动性浊音。偶可闻及高调肠鸣，但未闻及气过水声，肾区无叩痛。实验室检查，白细胞10．3×109／L，中性82％，淋巴18％，Hb110g／L。腹部平片示：左中上腹肠管胀气，腹部昏暗，腹脂线存在，未见液平面。B超提示：肠间隙有中量积液。经补液、持续胃肠减压等治疗无效后作腹腔穿刺，抽出咖啡色液体。剖腹探查术发现腹腔内有一肿瘤几乎占据整个腹腔，肿瘤来源于膀胱顶部，切除肿瘤修补膀胱顶部。未发现肠梗阻，其它脏器未发现异常。